浅谈细菌耐药性现状和控制策略【摘要】近年来,耐药细菌越来越多，耐药范围越来越广，程度越来越高,细菌耐药性已成为世界抗感染治疗领域面临的严峻问题。随着抗生素在临床上应用广泛、日益增多，而因不合理使用出现的细菌耐药、不良反应、二重感染等问题也日趋严重，使抗感染治疗失败,导致发病率和病死率上升及医疗费用增加，给临床治疗带来诸多困难,对人类健康造成极大威胁。因此，控制细菌耐药性已是刻不容缓.本文对细菌耐药性的现状、产生原因，以及应实行的控制策略作一简单阐述，为抗菌药物的应用起到指导及参考作用，以达到提高控制细菌耐药性、提高抗菌药的效果，节约优先卫生资源。细菌耐药性是指细菌与抗菌药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消逝，致使抗菌药物对耐药菌的疗效降低或无效[1］一、细菌耐药性现状目前应用于临床的抗生素已超过 200 种,而且仍以平均每年有 10 种以上新的抗菌药物问世的速度在增长. 一方面有越来越多抗菌药物投入临床应用，另一方面则是耐药菌株的不断产生. 我国目前使用量、销售量列在前 15 位的药品中，有 10 种是抗生素。随着抗菌药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、各种侵袭性操作，特别是静脉导管及各种介入性治疗手段的应用,细菌性血流感染在医院中的发生率及细菌的耐药性均有上升的趋势,主要 G+球菌对常用抗生素的耐药率为 22％～100％［2]。喹诺酮抗菌药物进入我国仅仅 20 多年,但耐药率达 60%～70%。监测发现耐药的葡萄球菌，5 年前是 17%，现在上升到 34%；耐药的凝固酶阴性葡萄球菌 5 年前为25％,现在超过 77％。监测专家发现一些细菌已产生了超广谱酶，这种酶能水解抗生素，可以抵抗人类费尽心机研制出来的 7～8 种广谱抗生素[3］.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA ）达 70％，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌( MRCNS)达 80％,红霉素耐药肺炎链球菌达 70% 以上，均居全球首位；喹诺酮类抗生素进入我国仅 20 多年，可其耐药率己经达 80％，居全球首位［4］.上海地区 2024 年 14 所医院临床分离株的 31316 株细菌中青霉素不敏感株(包括 PISP 和 PRSP)的检出率儿童中分别为 73.2%和 13。8%,成人中分别为 4%和 0。发现 3 株万古霉素耐药屎肠球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为 24。4％和 15.5%［5]。二、耐药产生的原因1、抗生素的广泛使用与滥用 细菌耐药性产生的原因是多方面的，其中主要是几十年来人类广泛使用和滥用抗菌药物的...
