理赔中心 2024 年工作总结一、本年度主要工作（一)加强环节管控，促进理赔效益提升。始终将理赔成本管控作为主要任务之一，在全年工作中坚持法律规范标准，从严把控理赔质量，杜绝不合理超赔、错赔，制止不合格赔案，使公司赔付支出做到严格、法律规范、合理.围绕理赔成本管控，我们分别在未决清理、案件质量核查、人伤案件处理等方面做了诸多工作。1、不断加强未决赔案真实性的清查，加大未决估损准确性的考核,努力提高赔款准确性.2024 年,我中心组织了多次规模较大的未决赔案清理核查工作，分别对 2024 年 12 月 31 日前发生的赔案（含报未立环节、立未结环节和结未赔环节）进行了逐笔核查清理，共完成并处理了历史垃圾数据、通赔超期未结案件、财务未做支付案件、预付超期等各类型案件 3059 件，完成总量的 60。17％,处理率全省第四名。同时，我们还加强了对正常未决案件估损的准确调整，估损充足率由于历年未决金额偏低，上半年调整未决赔款金额从年初的 3184 件 4027.86 万元调至 6 月底的 2974 件 6097.48 万元，使系统估损充足率提升 46.73％个百分点，达到合理水平。我们通过加快赔案处理，进一步降低未决存量.在公司业务持续增长的情况下,未决赔案总量比年初下降 210 件；2、加大了人伤案件的管理力度。截止 11 月底，全年医疗审核案件 4087 笔，总申报金额 7642.15 万元，共剔除不合理费用达 1449.29 万元，扣减比例达 18.96％.其中车险医疗审核案件 1994 笔，车险申报金额 4943。08 万元，剔除不合理费用达 834。15 万元，扣减率 16。88％;非车险医疗审核案件 1976 笔，车险申报金额 2197.41 万，剔除不合理费用达 515.46 万元,扣减率 23。46%。2024 年全年省内、省间涉及人伤跟踪 6831 笔。其中车险 3459 笔、责任险 2249 笔、意外及健康险 150 笔、其他险种 974 笔,人伤首次跟踪基本达到 100％。车险人伤调解 140 笔，共涉案金额 27.18 万元.由于人伤案件逐年增加，我们加强了人伤案件理赔队伍的建设，将原来的医审分部更名为人伤案件理赔服务分中心.全市人伤跟踪医审人员 11人，超过上级要求的人员占比数。人伤案件逐步由原来的事后审核转变为提前介入、全面跟踪、专业审核为主要工作职能。加大了跟踪的力度,及时做好人伤案件的查勘、跟踪和引导及费用调解工作。（二）创新服务举措,持续提升客户满意度 。1、积极贯彻落实公司“客户节”各项服务举措.加强了十项...
