病例分析妇产科p

病例分析-—妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女,平素月经规律,5 /28天，量中，无明显痛经，末次月经05-10-15。近2+年来月经经期逐渐延长至10～15天，月经量倍增,有血块,每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等,症状仍间断出现，甚至有所加重.近6+月来自感尿频。妇科检查:外阴已婚未产型，阴道畅,分泌物未见异常，宫颈：光滑，质地中等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及ø4.5cm结节，硬。一、本病的初步诊断(2 分）：多发性子宫肌瘤；贫血二、诊断依据(2分）：从病史（月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳,6+月来自感尿频，1分）、查体（前位，如孕11+周大小，活动好,前壁可及ø6。0cm 结节,硬，边界清,后壁可及ø4。5cm结节，1分）可初步作出上述诊断。三、鉴别诊断（2 分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法(1 分)：组织病理学检查五、治疗方案(3 分）：病人有生育要求，拟行子宫肌瘤剔除术（2 分)；根据术中情况选择妊娠时机。(1 分）病例2 26 岁已婚未育妇女，疾史采集于 07-3-20。阴道不规则出血 10 天，无诱因左下腹剧痛 2 小时。平素月经规律,末次月经 07-2-8,于 10 天前阴道不规则少量出血，无下腹痛。未来院诊治。2 小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛，持续性，伴有恶心和肛门坠胀感，在家中晕倒后，立即被送入我院急诊。BP 80/60mmHg P118 次/分 R19 次/分 T37.40C。平车推入急诊室,面色苍白,表情淡漠，呼之可醒,四肢冷，心肺未见异常，下腹微凸，压痛（+)，反跳痛（+）,移动性浊音（+）(查体欠合作)。妇科检查：(消毒后）外阴未产型,阴道通畅，少量陈旧性血迹，穹窿饱满，宫颈光滑,摇摆痛(++)，子宫前位,漂移感，稍大，稍软,活动可，压痛（—），附件：右下腹可及囊实增厚包块，边界不清，压痛（++）;尿 HCG（+)血色素：5.9g/dl。一、本病的初步诊断（3 分）：异位妊娠;休克；贫血二、诊断依据(2 分)：从病史（停经史;阴道不规则出血；晕厥。1 分）、查体（腹部体征和妇科检查。尿 HCG（+）血色素：5。9g/dl。1 分）可初步作出上述诊断。三、鉴别诊断（2 分）：需与流产、黄体破裂、卵巢扭转/破裂、急性阑尾炎等相鉴别（答出两个即可)四、确诊方法（1 分）：组织病理学检查五、治疗方案（2 分）：纠正休克的同时一般根据术中...