关于患者病情评估制度的补充规定为使患者从进院开始就能得到客观科学的评估,医生能够做出详细科学的治疗计划，明确患者病情评估实施范围、意义和方法，加强患者病情评估环节质量管理，保障患者安全，提高医疗质量，制定本规定。一、病情评估的定义及意义：患者病情评估：指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的生理、心理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，为诊疗方案的制订和实施提供依据和支持.病情评估的意义在于由具有法定资质的医师和护理人员根据制度、程序与病情评估/诊断的结果为患者提供法律规范的同质化服务。二、评估对象：来医院就医的急诊、门诊、住院和其他途径到达的患者。三、患者病情评估的分类(一) 门诊患者评估及再评估(二) 急诊患者评估及再评估(三) 住院患者评估及再评估(四) 手术评估(五) 麻醉评估(六) 镇痛镇静评估(七) 麻醉恢复室评估(八) 出院评估四、患者评估资格要求(一)评估人员必须同时满足以下两个条件1、注册执业医师2、医院在职员工（二）不具备上述资格的人员可以在有资格人员的监督下进行患者评估，其书写的医疗文书必须经有资格人员的审核和签字方为有效。（三）紧急情况下(如突发病情变化需紧急救治、发生突发公共卫生事件大批患者需救治时)，进行评估的医护人员的资格可不受执业范围限制，待条件允许时立即请相应专科医师进行评估.（四）特别岗位医师的评估 1、理疗科医师、牙科医师、针灸医师具备对专业患者进行临床评估的资格。2、放射科医师、检验医师、超声医师及其他辅助检查科室的医师不具备临床评估资格,但有权发出报告，其检查报告是临床医师对患者进行评估的重要依据,也是病历的重要内容之一。五、各类评估具体内容:（一）门诊患者评估1、初诊评估:医师在患者初次就诊时进行评估并记录的内容包括但不限于：就诊时间、主诉、现病史、对诊断有意义的相关体征及检查结果、诊断、治疗意见、痛苦评估及处理情况、健康教育、随诊计划和医师签名等。2、复诊评估：在初诊内容的基础上，更注重病情的变化和新出现的症状和体征,并对初诊的评估进行修改和评价. （二）急诊患者评估1、初诊评估1）非抢救的急诊患者初诊评估内容根据门诊患者初始评估内容来进行。2)抢救的急诊患者初诊评估要尽量简单、有效，评估内容根据患者当时的具体情况决定，尽可能简单、快捷而且有效。3）紧急情况下，由于医师没有时间记录评估结果时，为了保证这些重要评估...
