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粗大运动功能评估表

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粗大运动功能评估表(GMFM88 项)(标准化评估参考)姓名 : 性别: 年龄: 出生日期: 年 月 日 入园时间: 项 目得 分日期日期日期仰 卧 位与俯 卧 位(17 项)0 1 2 30 1 2 30 1 2 3 1。仰卧位:头正中位,最大限度左右对称转动头部2。仰卧位:双手于正中位,双手合拢3.仰卧位:抬头 45 度4。仰卧位:右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲5.仰卧位:左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 6.仰卧位:伸出右上肢、手,越中线抓玩具7.仰卧位:伸出左上肢、手,越中线抓玩具8.仰卧位:向右侧翻身到俯卧位9.仰卧位:向左侧翻身到俯卧位10。俯卧位:竖直抬头 11。肘支撑俯卧位:竖直抬头,肘部伸展,胸部离开床面 12。肘支撑俯卧位:右前臂水平支撑躯体,左上肢充分向前伸直13.肘支撑俯卧位:左前臂水平支撑躯体,右上肢充分向前伸直14。俯卧位:向右侧翻身到仰卧位15.俯卧位:向左侧翻身到仰卧位16.俯卧位:使用四肢向右侧旋转 90 度17.俯卧位:使用四肢向左侧旋转 90 度得分得分得分坐 位(20 项)0 1 2 30 1 2 30 1 2 3 18。仰卧位:检查者握婴儿双手,自行牵拉成坐位,头部能控制 19.仰卧位:向右侧翻身到坐位20。仰卧位:向左侧翻身到坐位21.坐于垫子上:检查者支撑胸部,头部保持正中位 3 秒钟22。坐于垫子上:检查者支撑胸部,头部保持正中位 10 秒钟23。用上肢支撑坐于垫子上,保持 5 秒钟24.坐于垫子上:没有上肢支撑,保持 3 秒钟25。坐于垫子上:身体前倾触摸玩具后,不用上肢支撑恢复坐位26。坐于垫子上:触摸右后方 45 度玩具后恢复坐位27.坐于垫子上:触摸左后方 45 度玩具后恢复坐位28.右侧坐:没有上肢支撑,保持 5 秒钟29.左侧坐:没有上肢支撑,保持 5 秒钟30。坐于垫子上:有控制的从坐位趴成俯卧位31。足向前坐于垫子上:向右侧转成四点支撑位32。足向前坐于垫子上:向左侧转成四点支撑位33.坐于垫子上:不使用上肢帮助,躯体旋转 90 度34。坐于椅凳上:不使用上肢和足支撑,保持 10 秒钟35.站立位:从站位坐到凳子上36.坐在地板上:从地板上坐到凳子上37。坐在地板上:从地板上坐到椅子上得分得分得分爬 和 跪(14 项)0 1 2 30 1 2 30 1 2 3 38.俯卧位:向前方腹爬 1。8 米39。四点支撑位:用手与膝支撑身体,保持 10 秒钟40。四点支撑位:从四点位到坐位,不用手支撑41.俯卧位:转成四点支撑位,用手、膝负重42.四点支撑位:右上肢前伸,手高于肩43.四点支撑位...

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