糖皮质激素类药物临床应用管理办法

糖皮质激素类药物临床应用管理办法（一）糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面 :一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理.1、严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物,但是，临床应用的随意性较大，未严格根据适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素,特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用,但并不适用于所有自身免疫病治疗,如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1 型糖尿病、寻常型银屑病等。2、合理制定糖皮质激素治疗方案 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制定，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。 （1)品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。（2）给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量.一般认为给药剂量（以泼尼松为例)可分为以下几种情况：①长期服用维持剂量： 2.5～15。0mg/d；②小剂量：<0.5mg/kg。d；③中等剂量：0。5～1。0mg/kg。d；④大剂量:大于 1.0mg/kg.d;⑤ 冲击剂量： 7.5~30.0mg/kg.d.（3）疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况：① 冲击治疗：疗程多小于 5 天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。② 短程治疗:疗程小于 1 个月，包括应激性治疗.适用于感染或变态反应类疾病,如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。③ 中程治疗:疗程 3 个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等.生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。④ 长程治疗：疗程大于 3 个月.适用于器官移植后排斥反应的预...