肠道外营养管理法律规范肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素
肠外营养分为完全肠外营养和部分补充场外营养
目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,幼儿可以继续生长、发育
静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证
一． 适应证 肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者
（一)肠外营养疗效显著的强适应证1．胃肠道梗阻2．胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除〉70％ - 80％；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎；④严重腹泻、顽固性呕吐〉7 天
3．重症胰腺炎:先输液抢救休克或 MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证
4．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等
5．严重营养不良:蛋白质—热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养
（二）肠外营养支持有效的适应证1．大手术、创伤的围手术期:营养支持对营养状态良好者无显著作用,相反可能使感染并发症增加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症
严重营养不良者需在术前进行营养支持 7—10 天；估计大手术后 5-7 天胃肠功能不能恢复者，应于术后 48h 内开始肠外营养支持，直至病人能有充足的肠内营养或进食量
2．肠外瘘:在控制感染、充分和恰当的引流情况下，营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手术成为最后一种治疗手段
肠外营养支持可减少胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡率
3．炎性肠道疾病：Crohn 氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等病人处于病变活动期，或并发腹腔脓肿、肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重要的治疗手段
可缓解症状、改善营
