肩袖损伤最全评估总结 | 5 个要点,3 项特别检查和 5 块重点肌肉！一提到肩痛、颈肩不适,很多人第一反应都是肩周炎。但是,在之前的文章中我们已经科普过，其实 80％的肩部问题都不是肩周炎,而是——「肩袖损伤」。什么是「肩袖损伤」呢？肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎.冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖，它们的肌腱止于肱骨大、小结节把肩胛骨与肱骨相互连接，形状相似于袖口把肱骨固定在盂窝，故名「肩袖」。造成肩袖损伤的原因有很多,内因包括肩袖肌力量不平衡、肩袖肌灵活性差、内在弹性负荷过度、血液供应差、组织退变；而外因则有肩峰下撞击、肩锁关节形状及外伤、肩胛运动异常、周围肌肉不平衡、关节内损伤或病变、弹性负荷过度、反复应力等。但其实，临床处理中会遇到的情况要复杂的多。即便诊断为「肩袖损伤」，也不能仅考虑肩关节周围解剖结构。今日，我们将为大家分享一个肩痛处理案例,不仅牵涉到肩关节本身问题，还包括腹部、颈椎和内脏等的影响。1、肩痛评估的 5 个要点2、肩部常用的 3 项特别检查3、案例评估结果分析4、肩袖损伤处理必知的 5 块肌肉肩痛评估的 5 个要点▼ 案例展示王女士，40 岁，因双侧肩膀酸痛 2 年，反复发作 10 月余前来就诊。晨起加重、热敷缓解。仰头、低头活动受限,伴有手麻、头晕.患者自述左侧肩部痛苦明显，诱因为 2 年前意外摔伤,左侧肩关节负重撑地后持续痛苦，做外展位下外旋时，出现肩关节落臂征。后 MRI 显 示冈上肌、冈下肌、肩胛下肌均有不同程度的损伤,颈椎 C5、6，C6、7 椎间盘突出，但无明显压迫硬膜囊现象。无其他疾病史。接下来，我们康复机构的治疗师从以下 5 点为王女士进行了评估和病症分析.Ⅰ 体态观察王女士有明显的圆肩驼背头前引体态，双侧肩关节明显内旋（左侧尤甚）,胸曲增大，腹部松软，骨盆前倾伴有膝关节过伸。骨盆侧倾（右侧骨盆较左侧高），骨盆旋转（右侧旋转）。评估思路1) 圆肩驼背头前引 → 提示其有上交叉综合征，双侧胸锁乳突肌、胸大肌、上斜方肌、枕骨下肌紧张,中下斜方肌、颈深屈肌无力。2） 双侧肩关节内旋 → 提示肩关节内旋肌（肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌和三角肌前束紧张）,左侧较靠前提示左侧更为紧张.3) 胸曲增大 → 提示患者胸椎活动度降低，灵活性低。4） 骨盆前倾、侧倾和旋转 → 提示其骨盆周围肌肉不同程度损伤,可能存在过度紧张或薄弱,5) 腹部松软无力 → 提示核心肌群无力，呼...
