渝东北感染控制分中心血液透析室专项督查一、基本标准:1、资质审批：医疗机构设立血液透析室，必须经卫生行政部门批准并进行执业登记。2、人员配置：① 至少有 2 名执业医师，其中至少有 1 名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格.② 每台血液透析机至少配备 0。4 名护士；每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过 5 名透析患者。③ 至少有 1 名具有中专以上学历的技师。④ 所有人员均经过相关培训。3、基本设备:三级医院至少配备 10 台血液透析机，其他医疗机构至少配备5 台血液透析机；还有相应的急救设备（心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车）及信息化设备（1 台能上网的电脑）。4、布局流程：应布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求.① 办公区域：医务人员更衣室、办公室、值班室等② 工作（清洁）区域:水处理间、配液间、库房、工作(污染）区域:复用间(可选。如设置应注意：清洗消毒区域属于污染区、消毒后透析器储存属于清洁区）、清洗消毒间、医废暂存间③ 治疗区域：治疗室（相对独立)、普通透析治疗区、隔离透析治疗区、专用手术室(可选）、接诊区、候诊区5、规章制度：至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度（包括使用及维护）、患者登记和医疗文书管理制度、人员培训制度、医务人员职业安全管理制度、还有各室(水处理间、配液间、复用间、库房等)工作制度、各种应急预案等。6、职责明确：包括各室各类人员的工作职责。7、流程法律规范：制订相关诊疗技术法律规范和操作规程。8、消毒:所有正在使用中消毒剂容器上均有配制时间、配制浓度、消毒作用时间、配制人签名等标识；消毒容器加盖严密二、分室检查：布局和流程满足工作需要，符合医院感染控制要求。 1、水处理间:（1)现场查看 ① 水处理间应保持干燥,水、电分开。面积应为水处理装置占地面积的1。5 倍以上；地面进行防水处理并设置地漏。② 室温合适,隔音和通风条件良好.水处理设备应避开日光直射，放置处有水槽。③ 水处理机的自来水供给量满足要求，入口处安装压力表，压力符合设备要求。④ 查看水处理机显示是否正常，显示数据与登记记录是否相符。⑤ 如有储水箱则查看储水箱材料及结构能够做到每周至少清洗消毒一次且可排空不积存。（2）人员访谈① 了解相关制度及职责知晓及执行情况.② 是否...
