教学查房(面神经炎)【范本模板】

神经内科教学查房病例教学层次：规培生专业：神经内科上课人数：6-10 地点：神经内科医生办公室病区：神经内科查房时间：7。20主杳人：汪进丁职称：副主任医师查房题目:脑神经炎学时：2记录：参加人员：缺席人员：查房目的：面神经炎诊断及治疗查房重点：面神经炎诊断及治疗查房过程记录：(包括病案、讨论问题、解决问题等)1•实习医师汇报病史记录：病例介绍：1。患者，男，56 岁，司机，因“突发口角歪斜 1 天”于 2016 年 7 月 18 日入院；2。患者自诉缘于 2016 年 7 月 18 日突然出现口角向右歪斜，左侧额纹减少，眼睑闭合欠佳,无耳鸣，无听力下降，无味觉改变，无头昏头痛，无恶心呕吐，无意识障碍，无偏瘫，无复视，无头晕、走路不稳等症状。无胸闷心慌，无胸痛及呼吸困难。为求治疗遂来我院,门诊拟“面神经炎”收入我科住院。患者自发病以来精神可，食纳可，大小便正常，体重无明显改变.3•既往体健。否认高血压、糖尿病病史；4。查体:体温：36。5°C,脉搏：84 次/分，呼吸:20 次/分，血压：125/75mmHg。神志清楚，言语清晰。左侧额纹变浅，左眼闭合欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射存在，眼球运动正常，无眼震，无复视，示齿口角右斜，左侧鼻唇沟变浅，味觉无明显改变，咽反射存在，伸舌居中，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm，未触及震颤，心界不大，心率 84 次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音及病理性杂音。腹平坦，腹壁柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区有明显叩击痛，移动性浊音阴性。四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，腱反射(++)，病理反射未引出，跟膝胫试验(-),指鼻试验阴性，左侧颜面部痛触觉稍减退。入院诊断：面神经炎22。主治教学查房医师查房内容：（1）查问补充病史、重点体检：1•患者，中年男性，因“突发口角歪斜 1 天”入院。2•起病急、病程短，无耳后疼痛、泡疹等；3。追问补充病史，昨日开车并在车内开空调 1 天，发病有诱因。4. 查体：生命体征平稳。神志清楚，言语清晰•左侧额纹变浅，左眼闭合欠佳，双侧瞳孔正常，示齿口角右斜，左侧鼻唇沟变浅，味觉无明显改变，咽反射存在，伸舌居中，颈无抵抗•蹙眉、皱眉、闭眼，鼓鳃、露齿、吹口哨等动作左侧不能.5. 辅检:CT 示未见明显异常.血生化：葡萄糖：7。53mmol/L、甘油三脂：2。99mmol/L、总胆固醇：5。29mmol/L、低密度脂...