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2024大苗彩色笔记内分泌系

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2024 大苗彩色笔记分泌系统分泌系统总论一、.分泌腺是一个无导管腺体分泌细胞不会分布于骨组织原发性(靶器官)、继发性(靶器官以外)人的最高司令部:下丘脑—**释放激素、**释放因子**抑制激素、**抑制因子、血管加压素、催产素。(下丘脑-垂体-靶腺)神经垂体(储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素)e 垂体—(不干活就督促干活)腺垂体-垂体前叶(分泌*促激素、生长激素、催乳素-蛋白质多肽激素)甲状腺(甲状腺激素)、肾上腺(肾上腺激素)、性腺(卵泡刺激素和黄体生成素)负反馈—甲减:T3T4 下降告诉“包工头”给他们反馈 TSH 增多(老板说了算所以TSH 更精确)甲状腺—甲状腺素(甲状腺滤泡上皮细胞分泌)—假如缺—甲减(呆小症)升钙降磷甲旁素(甲状旁腺激素(甲状旁腺分泌)—靶器官是骨、肾),降钙降磷旁钙素(甲状腺滤泡旁细胞‘ C 细胞’分泌,人的滤泡旁细胞多分布于甲状旁腺周围的甲状腺)2.诊断:分泌系统检查:“功能检查是查激素(抽血也属于、但分段抽血除外)、定位是影像学检查、定性是病理检查”3.治疗:所有分泌功能减退的疾病都选择替代治疗(生理需要量)但假如有发热、感染、应激等存在—激素加量 到 2-3 倍所有的垂体肿瘤都选择手术、只有“泌乳素瘤”除外!(闭经又泌乳—用溴隐亭或多巴胺受体激动剂)1. 最常见PRL 瘤,占 50-55%。2..分类:大腺瘤> 10mm、微腺瘤< 1mm(最常见)3、 根据功能性分功能性腺瘤和无功能性腺瘤:分泌a -亚单位4、 首选影像学检查选 MRI,首选检查:激素。5、 首选手术治疗,泌乳素瘤除外。泌乳素瘤 PRL1.闭经又泌乳。女人:表现为闭经泌乳、骨质疏松,治疗首选溴隐亭-多巴胺受体激动剂。男人:一般为大腺瘤,压迫甲状腺,还会将睾酮变为二氢睾酮,出现性功能减退阳瘘,症状重,治疗首选手术2.检查:功能检查首查PRL;定位首选核磁,MRI牛长激素分泌瘤 GH 1.分泌增多:巨人症-青春期前,容易诱发糖尿病;肢端肥大症-起病于成人期2.分泌减少:侏儒症3.功能检查:查GH 和IGF-1 ; GH 兴奋试验:阳性提示生长激素分泌不足;GH 抑制试验,阳性提示亢进。4.首选手术治疗,药物首选生长抑素-奥曲肽腺垂体功能减退1.病因:原发性:垂体瘤压迫;继发性:外伤导致垂体柄断裂2.临表:1)最典型,最严重(腺体破坏> 50%才会出现明显症状)希恩综合征(Sseehan):产后大出血导致,表现为产后无乳汁分泌,闭经+各器官功能萎缩。治疗:先补糖皮质激素再补甲状腺素,不能单补...

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