2024大苗彩色笔记内分泌系

2024 大苗彩色笔记分泌系统分泌系统总论一、.分泌腺是一个无导管腺体分泌细胞不会分布于骨组织原发性（靶器官）、继发性（靶器官以外）人的最高司令部：下丘脑—**释放激素、**释放因子**抑制激素、**抑制因子、血管加压素、催产素。（下丘脑-垂体-靶腺）神经垂体（储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素）e 垂体—（不干活就督促干活）腺垂体-垂体前叶（分泌*促激素、生长激素、催乳素-蛋白质多肽激素）甲状腺（甲状腺激素）、肾上腺（肾上腺激素）、性腺（卵泡刺激素和黄体生成素）负反馈—甲减：T3T4 下降告诉“包工头”给他们反馈 TSH 增多（老板说了算所以TSH 更精确）甲状腺—甲状腺素（甲状腺滤泡上皮细胞分泌）—假如缺—甲减（呆小症）升钙降磷甲旁素（甲状旁腺激素（甲状旁腺分泌）—靶器官是骨、肾），降钙降磷旁钙素（甲状腺滤泡旁细胞‘ C 细胞’分泌，人的滤泡旁细胞多分布于甲状旁腺周围的甲状腺）2.诊断：分泌系统检查：“功能检查是查激素(抽血也属于、但分段抽血除外）、定位是影像学检查、定性是病理检查”3.治疗：所有分泌功能减退的疾病都选择替代治疗（生理需要量）但假如有发热、感染、应激等存在—激素加量 到 2-3 倍所有的垂体肿瘤都选择手术、只有“泌乳素瘤”除外！（闭经又泌乳—用溴隐亭或多巴胺受体激动剂）1. 最常见PRL 瘤，占 50-55%。2..分类：大腺瘤> 10mm、微腺瘤< 1mm(最常见）3、 根据功能性分功能性腺瘤和无功能性腺瘤：分泌a -亚单位4、 首选影像学检查选 MRI,首选检查：激素。5、 首选手术治疗，泌乳素瘤除外。泌乳素瘤 PRL1.闭经又泌乳。女人：表现为闭经泌乳、骨质疏松，治疗首选溴隐亭-多巴胺受体激动剂。男人：一般为大腺瘤，压迫甲状腺，还会将睾酮变为二氢睾酮，出现性功能减退阳瘘，症状重，治疗首选手术2.检查：功能检查首查PRL;定位首选核磁，MRI牛长激素分泌瘤 GH 1.分泌增多：巨人症-青春期前，容易诱发糖尿病；肢端肥大症-起病于成人期2.分泌减少：侏儒症3.功能检查：查GH 和IGF-1 ; GH 兴奋试验：阳性提示生长激素分泌不足；GH 抑制试验，阳性提示亢进。4.首选手术治疗，药物首选生长抑素-奥曲肽腺垂体功能减退1.病因：原发性：垂体瘤压迫；继发性：外伤导致垂体柄断裂2.临表：1)最典型，最严重（腺体破坏> 50%才会出现明显症状）希恩综合征(Sseehan):产后大出血导致，表现为产后无乳汁分泌，闭经+各器官功能萎缩。治疗：先补糖皮质激素再补甲状腺素，不能单补...