WS273梅毒诊断标准

WS 273-2024梅毒诊断标准1 围本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1 梅毒 Syphilis梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累与人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危与生命。2.2 前带现象 Prozone phenomenon非梅毒螺旋体抗原试验（如 RPR 试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。3 缩略语下列缩略语适用于本标准。VDRL Venereal Disease Research Laboratory 性病讨论实验室（玻片试验）USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验）TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验4 诊断依据4.1 一期梅毒4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。4.1.2 临床表现：4.1.2.1 硬下疳：埋伏期一般为 2～4 周。一般为单发，但也可多发；直径约 1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显痛苦或触痛。多见于外生殖器部位。4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。4.1.3 实验室检查：4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体（见附录A）。4.1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足 2～3 周，该试验可为阴性，应于感染 4 周后复查（见附录 A）。4.1.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录 A）。4.2 二期梅毒4.2.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒病人为供血者）。4.2.2 临床表现：可有一期梅毒史，病期在 2 年以。4.2.2.1 皮损呈多形性，包括斑疹...