儿童与新生儿心肺复苏的指南

儿童心肺复指南中华医学会儿科学分会急诊学组中华医学会急诊分会儿科学组中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会[摘要]2024 年小儿心肺复国际指南进行了重新修订，作了较大修改。现提出我国小儿心肺复的基本流程，以利于加强培训和推广。[关键词]心肺复；指南；儿童美国心脏协会每隔 5 年会对小儿心肺复(cardiopulmonary resuscitation，CPR)与心血管急救指南进行修订。2024 年指南所作的更改主要包括：将“ABC”更改为“CAB”；心肺复从胸外按压开始；确认婴儿使用除颤仪的安全性；心肺复后处理等。为促进我国心肺复培训的推广，中华医学会儿科学分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行小儿 CPR 的基本流程，见图 1。有脉搏无脉搏或不能确定有无脉搏可电击 不可电击图 1 儿童基础生命支持流程检查环境是否安全检查反应和呼吸(>5s,<10s)无反应，无呼吸或仅有喘息样呼吸；派人启动紧急反应系统源码，猎取 AED/除颤仪1 名施救者，若目击患儿猝倒，启动紧急反应系统，猎取 AED/除颤仪检查脉搏，<10s每 3～5 秒 1 次人工呼吸，若经充分给氧和通气后脉搏仍<60 次/min，开始胸外按压；每 2 分钟检查脉搏开始胸外按压和人工呼吸；1 名施救者 30:2，2 名施救者 15:22 分钟后启动紧急反应系统，猎取 AED/除颤仪，取得后立即使用检查心律，是否可电击1 次电击，立即继续CPR，每 2 分钟检查心律继续 CPR，每 2 分钟检查心律1 检查反应与呼吸轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂!你怎么了?”。对于婴儿，轻拍足底。如患儿无反应，快速检查是否有呼吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并启动紧急反应系统，获得自动体外除颤仪(automatic external defibrillator，AED)或手动除颤仪，并准备开始进行 CPR。2 启动紧急反应系统院复或多人在场时，应立即派人启动紧急反应系统并猎取除颤/监护仪或 AED；院外单人复应首先进行 5 个回合 CPR 后，再启动紧急反应系统。然而，目击心脏骤停时应首先启动紧急反应系统，并获得除颤仪，再回到患儿身边进行 CPR．3 评估脉搏医疗人员可最多用 10 s 触摸脉搏(婴儿肱动脉，儿童颈动脉或股动脉)，如 10 s 无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢(60 次/min)，需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。4 胸外按压儿童胸外按压时使用单手或双手按压法，掌根按压胸骨下 1/2(中指位于双...