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高血压病的规范诊治及社区综合管理

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1高血压病的规范诊治及社区综合管理技术规范一、规范化测量血压:1、测压前准备:测压前 30 分钟不喝咖啡或酒,不剧烈活动,排空膀胱,静坐休息 5—10 分钟。2、仪器:选择定期校准的台式水银血压计、或经过验证的电子血压计(ESH 国际标准)、动态血压计,使用气囊长 22cm-26cm、宽 12cm 的标准规格袖带。3、影响血压测量准确的因素:受测者的准备;体位;手臂位置;左右手臂以血压较高侧为准;袖带与心脏位置持平;放气速度 2—4mmHg//秒;次数 2—3 次,至少 2次,间隔 1 分钟;尾数以 0、2、4、6、8 表示,避免偏好。测量血压的同时,应测定脉率。如有体位性低血压,应测量治疗后血压。必要时测量双上肢、下肢血压。二、高血压的诊断标准和危险评估:1. 高血压的定义未服用抗高血压药情况下,收缩压$140mmHg 和/或舒张压上90mmHg 者;或既往有高血压病史,近二周内在服降压药,血压控制在正常范围者。一般需要非同日测量 2-3 次来判断血压升高及其分级,尤其对于轻、中度血压升高。2. 诊断标准:1)诊室血压2)家庭自测血压:诊断标准为>135/85mmHg3)动态血压:24 小时>130/80mmHg,白天>135/85mmHg,夜间>120/70mmHgo3.高血压的分级:-2-血压水平分类和定义分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120和<80正常高值120-139和/或80-89高血压:>140和/或>901 级高血压(轻度)140-159和/或90-992 级高血压(中度)160-179和/或100-1093 级高血压(重度)>180和/或>110单纯收缩期高血压>140和<90当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级为准。4. 危险分层:根据高血压患者的血压分级,结合心血管病的危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等高血压患者预后的影响因素,危险分层分为:低危、中危、高危;高血压危险因素:性别、年龄、吸烟、血压、血脂、血糖、体重指数、高同型半胱氨酸等。靶器官损害筛查:心电图、心脏 B 超、颈动脉 B 超、血肌酐、尿微量白蛋白、眼底检查并存的临床疾病:脑血管病:脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作;心脏疾病;心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭;肾脏疾病:糖尿病肾病、肾功能不全;外周血管疾病;视网膜病变:出血或渗出,视乳头水肿;糖尿病5. 排除继发性高血压:以下几种情况应警惕继发性高血压1) .发病年龄小于 30 岁2) .高血压程度严重(如高血压 3 级及以上)33) .血压升高伴肢体肌无力或麻痹,常呈周期性发作4)...

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