类别：医院感染知识培训与管理 编 号： 生效日期：20 一三.08 修改日期：20 一五.06题目：临床科室医院感染管理质量考核评价标准 页 数：1/2 临床科室医院感染管理质量考核评价标准考评内容分值考评方法1、科室有医院感染管理小组，配合感染管理科开展感染病例监测，发现医院感染及时报告。填写医院感染管理工作手册，内容完善，保存完好。10 分查阅科室相关记录，现场查看及询问。（1）无感染管理小组扣 5 分。（2）医院感染管理工作手册填写不完善扣 3 分。（3）不及时填写医院感染病例登记表扣 2 分。2、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中;特别感染病人尽量单间隔离。10 分查阅科室相关记录，现场查看及询问。（1）医生、护士不了解感染病人隔离疾病原则的扣2-5 分。（2）现场查出隔离措施不符合规定的，扣 2-5 分。3、严格病区管理（1）病人被服每周更换，血液等污染后及时更换。不在病区内清点污染被服。（2）病人出院、转科或死亡后，床单位终末消毒。（3）病室定时通风换气，必要时进行空气消毒。（4）采纳湿式方法进行环境保洁，保洁用具分区使用，用后清洗消毒，干燥备用。（5）探视管理符合规定。10 分现场查看及询问。每项不合格扣 2 分。4、治疗室、换药室要求（1）分区明确，标志清楚。（2）抽出的药液、开启的无菌溶媒须注明时间，在规定时间内使用。（3）无菌干罐开启后 4 小时内使用;酒精瓶每周灭菌 2 次;小包装的碘酒（碘伏）、酒精等消毒剂一经打开在 3 天内使用，大包装的碘酒（碘伏）、酒精等消毒剂一经打开在 7 天内使用，注明开启时间，瓶盖严密。（4）无菌物品储存符合要求。（5）进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。（6）每日进行清洁、消毒，地面湿式清扫。10 分现场查看。一项不符合要求扣 1-2 分。5、消毒药、械管理（1）使用中的消毒剂的有效浓度检测符合规定。（2）紫外线灯日常检测符合规定。10 分现场查看，查阅记录（1）未监测扣 3 分（2）实际使用浓度不符合要求扣 2 分类别：医院感染知识培训与管理 编 号： 生效日期：20 一三.08 修改日期：20 一五.06题目：临床科室医院感染管理质量考核评价标准 页 数：2/2考评内容分值考评方法6、一次性无菌医疗用品存放、使用的符合规定，不得重复使用。10 分现场查看（1）重复使用扣 3 分。（2）存放条件不符合要求扣 2 分。7、医务人员标准预防、职业卫生防护等知识掌握和落实情况，科室防护用品储...
