二甲复审涉及院感问题解答（涉及所有人员）1、询问医生和护士科室的手卫生监测是怎么做的，哪种人群落实得比较好，哪个环节落实得不好，你们科室落实得不好的地方采取了什么改进措施？答：科室每月不定期对医护人员进行手卫生依从性和正确性调查填写《手卫生依从性观察表》和《手卫生正确性督查表》，手卫生依从性每月至少调查 20 人，手卫生正确性每月至少调查 10 人，根据调查结果进行 PDCA 循环，逐步提高医护人员手卫生依从性和正确性。同时，科室每月对医护人员手进行监测，院感科每月不定期对全院各科医护人员进行手卫生依从性和正确性督查，每季对全院各科医护人员进行手卫生监测。我科护士手卫生依从性和正确性比较好。接触病人前和接触病人周围环境后这两个环节落实得比较差，改进措施是加强培训和随时督查，对屡教不改者给予一定经济处罚。2、询问医生六步洗手法的步骤（只能口述）答：第一步：掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹第二步：手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作第三步：掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼第四步：双手指相扣，洗净指背，换手进行重复动作第五步：握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作第六步：指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。3、“三色拖把”和“四色抹布”答：三色拖把：红色（病房卫生间、污物间）；黄色（走廊、楼梯）；绿色（医护办公室）。四色抹布：蓝色（医护办公室）；红色（厕所）；白色（一床一巾、走廊）；黄色（感染科、感染性疾病患者专用）。4、手术室院感检查主要问题：（1）、医疗废物分类，利器盒使用注意事项；（2）、现场考医生手卫生特别是外科手消毒；（3）、标本的管理；（4）、看手术室布局是否合理，5S 管理落实情况；（5）、各种仪器、设备清洁消毒记录。5、配药远离水源6、任何操作、医疗废物处置第一时间分类丢在对应容器，严禁二次分拣、无菌物品存放规定：无菌物品存放区应保持整洁，温度宜低于度，相对湿度宜低于。无菌物品应放置在无菌物品存放柜，应至少离墙，离地，离顶。非独立无菌物品存放区，应存放在具有防潮材料制成的柜或容器内，有防尘设施。、血源性锐器伤职业暴露紧急处理：一挤二冲三消四报告五监测六预防用药。、遇见多重耐药菌患者：保洁人员如何获知？（我院：护士长告知保洁人员）科室人员如何获知？（我院：科室交班时全体告知）、本院多重耐药菌感染患者报告及控制流程？（人人熟悉本科室常见的前五位多重耐药菌排名）微生物学...
