常见细菌药物敏感性试验报告规中国专家共识2024-10-11 王辉、宁永忠 等 临床检验医学 王辉、宁永忠等选自：中华检验医学杂志, 2024,39(01): 18-22微生物学检验为感染性疾病的诊断、治疗和控制提供了必不可少的证据。因此微生物学检验报告是临床和实验室等多方共同关注的焦点。国临床微生物学检验进展较为薄弱，报告存在着种种不足。同时，临床与实验室的沟通存在一定不足，密切协作非常必要。基于实际存在的问题，为规国临床微生物学检验药物敏感性试验报告，加强临床与实验室合作，发挥检验医师作用，特制订本共识，以期指导相关报告的规化，减少错误，增加专业信息，提高服务质量，为临床医学诊、治、控提供坚实的科学依据。本共识限于常见细菌的药物敏感性报告。(一)意义药物敏感性试验可以检测细菌对于抗细菌药物的敏感性，为临床用药、新药讨论、监测耐药变迁、发现耐药机制等提供客观证据[1]。对于经验治疗，依据一方面来自医生自身的经验，一方面是实验室长期不断提供的数据积累。临床需要考虑不同感染的病原谱和常见病原对不同药物的敏感性；对于靶向治疗，特定分离株的具体药敏试验结果可以用于推断经验治疗选药合理性、经验治疗效果分析、调整治疗选药依据等。(二)基本原则1．药敏试验检测获得性耐药，不必测试天然耐药：天然耐药是细菌菌种固有的特征，耐药基因一般位于染色体，可以长期稳定遗传，表现为对某类或某种药物的天然耐药[2]。天然耐药信息一般由基础医学和临床文献提供。部分天然耐药，体外试验条件下可能无法检测出来，因而导致假敏感，假如报告将成为极重要错误，严重误导临床。常见菌种对各类药物的天然耐药见文献[3,4]。实验室全体人员应熟知这些信息，可将其发给临床学习和参考。2．药敏试验测试的前提条件[5]：实验室应具备相应检测的人员能力、客观条件、结果解释依据。标本处理、菌株分离鉴定、药敏试验操作等环节规、标准、结果可信；具备对结果的解释能力，能够提供临床会诊服务。临床常规工作，分离株(可能)有临床意义而非定植或污染时，才可进行药敏试验。错误示例：来自痰标本的溶血葡萄球菌，未作标本质量评估和半定量培育，进行药敏试验；来自粪便标本肠球菌属进行药敏试验等。3．测试结果应准确：实验室应遵照 CLSI 文件或相关规建立本医院药敏试验的质量管理体系。质控菌株、频率、质控围符合相关要求；定期参加实验室室间比对项目。建议保留菌株，以便复核。(一)标本类型临床微生物学的一大特点是...
