脓毒症中西医结合诊疗方案脓毒症（sepsis）,即脓毒血症。是指因感染引起的全身性严重反应，体温，循环,呼吸有明显改变的外科感染的统称。一种由感染引起的临床综合征。一、脓毒症的诊断标准、感染指标：确诊或高度疑似的感染，具备下列临床特征：① 发热（深部体温〉°C）或低体温（深部体温 V°C）② 心率〉次分或〉不同年龄正常心率的二个标准差③ 气促，呼吸频率〉次分、炎症反应的生化学指标：① 白细胞增多（白细胞计数〉X/）或白细胞减少（白细胞计数 VX/）或白细胞计数正常但不成熟白细胞〉淋巴细胞计数减少②反应蛋白（）〉正常个标准差③ 前降钙素〉正常个标准差④ 血浆内毒素〉正常个标准差⑤ 血糖〉或（无糖尿病史）、器官功能障碍指标：①低血压状态（收缩压 V,平均动脉压 V或成人收缩压下降值〉）②心排指数 V（儿童心排指数正常值高于成人，为）或皮肤出现花斑③ 低氧血症（氧合指数 V）或血清乳酸值〉④ 急性少尿（尿量 V 持续个小时以上）明显水肿或液体正平衡〉超过小时⑤ 血肌酐增加上⑥ 高胆红素血症（总胆红质〉，或）⑦血小板减少 VX 或凝血异常（＞或〉）⑧ 腹胀（肠鸣音减少）持续时间〉小时⑨ 意识状态为格拉斯哥评分 V 分符合中的两项以上和中的一项以上指标即可诊断为脓毒症；脓毒症的基础上出现中的任何一项以上指标者即可诊断为严重脓毒症；出现中的任何两项以上指标者诊断为多器官功能障碍综合征。二、脓毒症的中西医结合治疗抗感染菌培养及药敏之前，依据医院药敏试验敏感性经验与医生的临床经验降阶梯选择一到两种抗生素拮抗内毒素、炎性介质血必净注射液加入液体静脉滴注，次日。抑制毛细血管微栓形成低分子肝素钠，皮下注射次；或低分子肝素钙，皮下注射次。中医辨证论治根据王今达教授提出的着名的“三证三法”把脓毒症分为热证、瘀证、虚证三大证，选择相应方剂治疗。热证①邪毒袭肺发热恶风无汗周身酸楚气短乏力喘促口渴咽干舌边尖红苔薄黄脉数有力小便黄赤。治法清热解毒、宣肺通络方药普济消毒饮加减黄芩、白僵蚕、马勃、牛蒡子、板蓝根、薄荷、升麻、柴胡、连翘、玄参。②热毒炽盛高热大汗出大渴饮冷咽痛头痛喘息气粗小便短赤大便秘结舌质红绛苔黄燥脉沉数或沉伏。治法清热凉血、泻火解毒方药清瘟败毒饮合凉隔散加减大黄、芒硝、连翘、山栀、石膏、薄荷、黄芩、桔梗、玄参、生地、丹参、竹叶、甘草。③阳明经热壮热面赤烦渴引饮汗出恶热脉洪大有力或滑数。治法清热生津方药白虎汤...
