第二章 急救工作流程管理一、休克抢救流程脉率＞ 100 次／ min, 周围循环不良表现，收缩压＜ 90mmHg,脉压差＜ 20mmHg ，尿量减少肾 上 腺 皮 质激、钙剂纠 正 心 律 失常 ， 控 制 心衰 ， 急 性 心包 填 塞 者 行穿 刺 引 流 减压扩容（先平衡液后 糖 液 ） ， 输血、琥珀酰明胶注射液、血浆、白蛋白扩 容 、 抗 感染 、 清 除 病灶失血、低血容量性休克心源性休克止 痛 、 包扎 、 固 定 ，内 脏 破 裂 者及早探查感染性休克过敏性休克创伤性休克采 血 ： 血 气 分 析 、 电 解 质 、 Cr （ 肌酐）、 BUN( 血尿素氮 ) ，血凝功能血检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、 3P 试验床旁拍胸片、 ECG （心电图）、心电监护、尿常规、比重、尿渗透压、记每小时尿量血流动力学监测：血压、脉压差，有条件还应监测： PAWP 、 CO （心排血量）、 CI（心脏指数）体位：头与双下肢均抬高 20° 左右畅通气道，双鼻管输 O2开放静脉通道或两条静脉通道低温者保暖，高热者物理降温纠正酸中毒： 5 ％碳酸氢钠应用血管活性剂，多巴胺、酚妥拉明、 654-2 （山莨菪碱）微循环扩张剂间羟胺或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用严 密 监 护 ， 防 止MSOF( 多系统器官衰竭 )纠正酸中毒，改善脏器灌注二、急性左心衰、肺水肿抢救流程（修改）体位：患者应取坐位或半卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢，以进一步减少静脉回流给氧及消泡：鼻导管或面罩加压，一般以高流量吸氧（2～6L/min），使氧气通过 20%～30%乙醇湿化瓶，以消泡糖皮质激素：氢化可的松 100～200mg+10%葡萄糖盐水注射液 100ml 或地塞米松 10mg 静脉注射镇静：哌替啶 50～100mg 或吗啡 5～10mg 皮下注射或肌肉注射，注意适应症控制高血压，控制感染，手术治疗机械性心脏损伤，纠正心率失常进入 ICU 监护心电，进行血液动力学检测及血气分析检测使用支持疗法，防治水、电解质及酸碱失衡正性肌力减轻前后负荷急性左心衰、肺水肿血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油、硝普钠等，严重病例可给予静脉滴注硝普钠，发作时有高血压，尤其适用，如有低血压，则宜与多巴胺合用，酚妥拉明可静脉推注或点滴去除诱因、监护快速利尿：速尿 20～40mg 或利尿酸钠 25～50mg 皮下或肌肉注射，可减轻烦躁不安，或使用呋塞米 20mg 或利尿酸钠 25mg 静脉注射可 15～20mi...
