慢性浅表性胃炎辨证论文

慢性浅表性胃炎辨证论文 1 临床资料 60 例中,男 46 例,女 14 例;年龄 18~58 岁(29 岁以下 12例,30~49 岁 32 例,50 岁以上 16 例);病程 18 天~13 年(半年以内 10例,6 个月~5 年 29 例,5~10 年 16 例,10 年以上 5 例)。患者多有胃脘痛,胃脘痞闷,嗳气,纳差,大便异常等症状,并经纤维胃镜检查确诊。凡镜下以粘膜充血、水肿,呈点状片状充血者为轻型,本组 46 例;凡镜下粘膜高度充血,或表层粘膜形成糜烂,或粘膜下出血者为重型,本组 14例。中医辨证:肝胃气滞型 29 例,脾胃气虚型 15 例,脾胃虚寒型 3 例,胃阴不足型 7 例,胃热内蕴型 6 例。 2 辨证施治 2.1 方法肝胃气滞型(胃脘痞闷,食后腹胀或胀痛,嗳气方舒,或有嘈杂、吐酸,大便正常或稍干,恼怒后病情加重,脉弦或弦滑,舌象多正常):治宜疏肝和胃。方用柴胡疏肝散加减:柴胡、苏梗、陈皮各 6g,佛手 8g,川芎、炒枳壳、香附、白芍各 5g,炙甘草 2g。脾胃气虚型(胃脘隐痛,绵绵不休,纳呆食少,面色白光白,舌质淡或胖淡,苔薄白,脉细沉):治宜健脾助运,升脾降胃。方用香砂六君子汤合良附丸:人参10g,良姜、香附、白术、茯苓、陈皮各 9g,半夏 12g,木香、砂仁、甘草各 6g、广三七粉 10g。脾胃虚寒型(胃脘隐痛,喜温喜按,得温痛减,食欲不振,泛吐清水,或饮后水停心下,神疲畏冷,手足不温,大便溏薄,舌质胖淡而嫩,苔薄或呈水滑状,脉沉细而迟):治宜温中健脾,散寒止痛。方选大建中汤:人参 6g,饴糖 30g,干姜 5g,蜀椒(炒去汗)3g。亦可选用黄芪建中汤。以上三型,夹湿者(脘痞闷痛,便滞不爽,舌淡苔腻,脉濡滑)可于方中加藿香、杏仁、苍术各 12g,草蔻、炒厚朴各15g,炒谷芽 18g;夹瘀者(痛重于胀,痛有定处,舌质紫黯或有瘀斑)可于方中酌加土鳖虫 5g,九香虫 12g,延胡索、蒲黄、五灵脂各 15g。（在临床上，我常配清胃药加蒲公英、百合及土方其效更佳）胃阴不足型(胃脘隐隐灼痛,口干咽燥而不欲饮,似饥而不欲食,大便干,舌红少津,脉细弦或细数):治宜滋阴益胃。方用益胃汤合芍药甘草汤:冰糖30g,沙参、麦冬、玉竹、白芍各 15g,生地黄 20g,甘草 8g。胃热内蕴型(或为肝胃热盛,或为湿热中阻,症见胃脘灼痛,伴有嘈杂,吐酸,口臭口渴,大便干,舌苔黄,或舌质淡红,脉弦而数):治当清泻肝胃。方用金铃子散合左金丸:川楝子、延胡索、白芍各 15g,黄连 6g,吴茱萸10g,栀子 12g。酌加清热解毒之败酱草、半枝莲、连翘、蝉衣、龙胆草,甚者加生大黄以通腑泻热;偏于湿者取连朴饮:制厚朴 6g,黄连(...