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护理_工作标准与规范标准

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第一节一般工作制度一、护理查房制度1、护理查房包括行政、业务、教学查房。(1)、护理行政查房:重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况,存在问题与其改进情况。(2)、护理业务查房(包括教学查房):查基础护理、专科护理工作与新技术、新业务的开展情况,讨论重症护理或护理问题较多的病例。2、理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进行护理查房一次。二、接班制度1、值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确与时进行。2、每班必须按时交接班,接班者提前 5—10 分钟到病房,清点物品,阅读交班提示本。3、交班者必须在交接班前完成本班的各项工作,与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备,以便于夜班工作。4、交班中发现病人病情、治疗、护理与器械、物品不符时,应立即查问。接班时间发现问题,应由交班者负责。5、交班容与要求:床头交接前应交清住院病人总数,出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特别检查等病人的诊断、病情、治疗、护理与留送各种标本完成情况。(1)床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情,如:生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特别治疗情况与各专科护理措施执行情况。(1)(2)交、接班者共同巡视、检查病房洁净、宁静、安全的情况。(3)接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不符应与时与交班者核对。三、查对制度1.医嘱查对制度(1)、护士执行医嘱时,要仔细查对医嘱的全部容,记录执行时间与签全名,执行门、急诊医嘱时,在相应医嘱项目的右下方记录执行的时间与签全名。若有疑问必须问清后,方可执行。(2)、各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。(3)、下一班护士查对上一班医嘱,护士长每周组织医嘱查对后,在医嘱核对本上登记签名。(4)、抢救病人时,下达口头医嘱后,执行者须复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后与进补全医嘱,经两人核对后,方可弃去空安瓶。2.服.药、注射、输液查对 制度(1)、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七对:对床号、、药名、剂量、浓度、时间和用法。(2)、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号,符合要求方可使用。(3)、摆药后必须经第二人核对方...

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