高血压脑出血护理论文

高血压脑出血护理论文 【关键词】高血压；脑出血；颅内穿刺术；护理 颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制［1］。我院采纳微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料病例选自 2024～2024 年在我院住院的 40 例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，均符合第四届全国脑血管病会议修订的”高血压脑出血”诊断标准。其中男30 例，女 10 例；年龄 45～70a，平均 55a；均有高血压病史，入院时血压 150～280/90～140mmHg；CT 检查：额叶出血 10 例，颞叶出血 10 例，基底节区出血 20 例；出血量 30～110ml；发病时间 6h～7d。 1.2 治疗方法为患者剃头，根据 CT 片测量好合适的穿刺部位，在无菌操作下配合医生在定位处经头颅钻孔，然后将直径 0.3cm、长 35cm 的硅胶管经钻孔置于血肿腔内进行冲洗引流，末端与无菌引流瓶连接。 2 护理 2.1 做好术前准备，向家属交代病情的危害性及手术的目的、方法、优点，消除家属的心里负担，取得配合，仔细观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，做好记录。 2.2 保持引流管通畅，引流管置于穿刺部位以下 10～15cm处，将其固定于床头，患者枕于钻孔对侧，使穿刺部位悬空，头部作适当的限制，活动不可过频，幅度不可过大，在翻身治疗等操作中，动作应轻柔缓慢，注意不要牵拉引流管，防止引流管脱落；及时检查引流管是否受压、扭曲，发现问题及时解决。若血肿未液化，血凝块堵塞引流不畅时，给予尿激酶 1 万 μ 加生理盐水 5ml 随管注入后夹闭引流管，待 30min 后放开，每日 1 次，以溶解血凝块保证引流管的通畅。尿激酶是一种纤溶酶激活物，有较强的溶解血块作用，还可以清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用，无抗原性及毒性。小剂量应用短时间内可达到分解血凝块的作用，体外血凝块分解实验证明，4h 对血凝块的分解作用可接近完全［2］。每日更换无菌纱布及引流袋，保持局部干燥清洁，并做好引流液的记录。 2.3 术后患者未清醒前，垫高其头部或将床头摇高 30°，以利静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，对于躁动患者为严防垫床及其手抓引流管，应加床档及保护带约束其双手。 2.4 注意观察引流液颜色，引流颜色正常时，呈暗红色，比血液稍稠。如引流量多与血肿不成正比，颜色呈淡血水样，说明出血部位...