高血压脑出血微创颅内血肿清除术后护理论文

高血压脑出血微创颅内血肿清除术后护理论文 论文关键词高血压脑出血；微创颅内血肿清除；术后护理 论文摘要目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后护理方法。方法采纳 YL 一 1 型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺引流，术后心理护理，加强观察，保持呼吸道及引流管通畅，预防感染，防治并发症，早期康复护理。结果 60 例住院期间死亡 5 例，放弃治疗 4例，生存病例随访 6 个月，继续从事原工作且状态良好者 23 例；生活自理者 16 例；在他人协助下能进行日常生活者 12 例。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血通过合理的护理，有利于预防并发症和病情恢复，减少致残率，提高了治愈率，减少医疗费用。 高血压脑出血是指脑实质内的大块出血，起病急，来势凶狠，病死率和致残率很高，多见于 50～60 岁的病人，是高血压病中最严重的并发症之一。传统的颅外手术需在全麻下进行，时间长，损伤大，术后病死率高。我院自 2024 年 8 月开始应用 YL—1 型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血，取得满意的疗效，而术后护理在预防并发症和促进康复上起到了重要的作用。现将术后护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例 60 例，男 38 例，女 22 例，年龄 46～75 岁，平均 63 岁。60 例病人均有数年高血压病史，合并糖尿病 12例，冠心病 14 例。入院时血压 140～225／90～130mmHg，发病至入院最短时间 30min，最长 72h，其中嗜睡 31 例，中度昏迷 15例，深度昏迷 14 例。 1.2 出血部位及血肿量出血部位位于外囊 14 例，内囊 23 例，脑室内出血 13 例，脑叶出血 10 例。根据多田氏公式计算血肿量［1］，60 例病人血肿量约为 30～75ml，平均出血量 53ml。 1.3 手术方法采纳 YL 一 1 型颅内血肿粉碎穿刺针，将头颅CT 测量定位点作为靶点，摆好患者体位，避开重要血管及皮层重要的功能区,常规消毒，局部麻醉，选择适当长度穿刺针。在电钻带动下钻透头皮、颅骨和硬脑膜后，去掉电钻，侧管连接引流管，拔掉盖帽，插入钝圆头塑料针芯，然后进行血肿穿刺，用 20ml 注射器，将液态部分血液抽出，一般首次抽吸 50%，然后插入针形血肿粉碎器，用生理盐水反复冲洗残余的液态血肿和半固态血肿，如遇有新奇出血可用肾上腺素 1mg+生理盐水 100ml 反复冲洗，待侧管排出液体澄清后注入液化剂。液化剂配制为生理盐水 50ml+尿激酶 25 万U+肝素 12500U，破入脑室者液化剂中...