鼻窦内镜术后护理分析论文 【摘要】目的分析鼻窦内镜手术严重并发症的发生情况及原因，探讨预防措施。方法回顾性分析 3 年来徐州市及周边地区鼻窦内镜手术严重并发症 11 例的临床资料。结果 11 例中包括术中颅脑损伤死亡 2 例，术后窒息死亡 2 例，脑脊液鼻漏 1 例，失明 2 例，视力明显下降 2 例，眶内血肿 1 例，炎性假瘤 1 例。发生于三级医院 2 例，二级医院 7 例，一级医院 1 例，乡村医院 1 例。结论术前对病变的充分评估、术中的精细操作以及术后的认真观察、及时发现并且正确处理问题是减少鼻窦内镜手术严重并发症的关键。 【关键词】内镜；鼻窦手术；并发症 鼻窦内镜手术是近二十多年来开展起来的以减少创伤为宗旨的鼻部微创手术，所以又称为功能性鼻窦内镜手术［1-3］。该术式创立伊始，出现过许多并发症，随着技术的成熟及器械的改进，在综合性大医院及条件完善的专科医院严重并发症已很少见［4-6］。但是由于该技术的过度扩展，一二级医院争相效仿，甚至乡村医生也办起了专科医院。条件的局限，夹生的技能，势必导致手术的失败。现对本地区及周边地区 3 年来鼻窦内镜手术致严重并发症 11 例的临床资料综合报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11 例中男 6 例，女 5 例；年龄 12～55 岁，中位年龄 39 岁。其中鼻息肉 2 例，鼻息肉伴鼻窦炎 4 例，鼻窦炎 4 例，鼻腔内翻性乳头状瘤 1 例。 1.2 手术方法全麻下手术 9 例，局麻手术 2 例。手术方式为钩突切除术＋上颌窦自然口额窦口扩大术，及在此基础上根据病变范围行后组筛窦开放和（或）蝶窦开放术。 1.3 严重并发症术中发现颅内损伤 2 例，分别为脑干、额叶损伤，主要是误把筛顶当作未开放的中鼻甲基板，手术视野不清、盲目操作造成颅内严重损伤。术后窒息死亡 2 例，因术后双前鼻孔填塞，出血误吸，患者又未完全清醒，无力呛咳所致。术中鼻腔流清水样液体 1 例。术中发现视力下降 1 例，立即行眶内减压术。发现眶周纸样板损伤、眶内容物脱出 2 例。9 例患者术后有不同程度的眼睑皮下淤血现象。 1.4 病例来源 11 例中除眶内血肿 1 例发生在本院，其余病例均在外院会诊过程中收集。 2 结果 术中死亡 2 例，为脑组织严重损伤所致。术后当天死亡 2 例，为窒息所致。脑脊液鼻漏 1 例。失明 2 例，视力下降 2 例，伤眼视力均低于 0.4，失明者及视力下降者虽经过眶内减压等治疗视力仍未恢...
