医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断进展。二、目标：医疗质量管理是医院管理的重中之重，必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施标准化，努力提高工作质量及效率。三、成立医疗质量和医疗安全管理小组。医院设立医疗质量和医疗安全管理小组，由院长负责，副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗规章管理制度，诊疗护理技术操作章程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。四、健全规章管理制度：1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章管理制度，仔细履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作章程常规。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查⑴ 首诊负责制度；⑵三级医师负责制度；⑶分级护理制度；⑷术前探讨制度；⑸疑难、危重病例探讨制度；⑹死亡病例探讨制度；⑺危重病人抢救规章管理制度；⑻手术分级管理制度；⑼查对制度；⑽病历书写基本法律规范与病历质量控制；⑾医师值班、交接班制度；⑿临床用血管理制度；⒀会诊制度；⒁开展新技术、新方法准入审批制度；⒂医患沟通制度。3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）探讨制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合探讨制度。4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作章程。五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识和观念、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格根据《医师法》规定的范围执业。2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章管理制度和诊疗护理法律规范、常规及医疗质量管理等相关内容的学习。3、不定期进行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法规、规章管理制度及技术操作章程的人员进行个别强化教育。5、医疗质控小组应当定期组织人员学习卫生法规，规章管理制...
