南阳医学高等专科学校教案班级：学年：学期：课程名称：内科学单元、章节：课题：脑梗死教学目的和要求：掌握：脑梗死的临床特点影像学检查、诊断定位诊断、鉴别诊断和治疗熟悉：脑梗死的定义、病因病机、辅助检查教学重点、难点：重点：脑梗死的临床表现、影象学检查难点：脑梗死的鉴别诊断、治疗课时安排：一复习根底课程，导入本次内容 5min二讲述新课 75min三总结本次课内容 6min四布置作业 4min教法设计：课堂讲授为主、结合多媒体教学及病案分析。教学用具：教案、教材、多媒体设备稳固课堂知识内容与方法：课前以提纲形式引导学生预习课堂上用启发、比照、回忆、提问等形式帮助学生理解和记忆知识内容课后布置作业以稳固所学作业：1、什么是脑梗死？主要表现？2、脑梗死应与哪些疾病相鉴别？3、脑梗死的诊断过程中应注意什么？4、常用的脑梗死药物有哪些？适应症?课后分析：参考资料:?内科学?供 7 年制临床医学专业用王吉耀主编人民卫生出版社讲授内容旁批脑梗死脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑血液供给障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死。【病因和发病机制】一、动脉血栓性脑梗死二、脑栓塞三、腔隙性梗死【临床表现】一、一般表现多数有咼血压、心脏病、糖尿病、TIA 或中风的病史。动脉血栓性脑梗死常在安静或睡眠中发病。起病较缓，病症在数小时或 1〜2 天内开展达顶峰，脑栓塞可在数秒钟达顶峰且局灶性神经缺失病症与栓塞动脉的供血区的功能对应，具明显的定位病症和体征，可在 24 小时至 3 天内逐渐加重。脑栓塞还有原发病的表现。脑梗死多数无头痛、呕吐、昏迷等全脑病症，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗死。腔隙性梗死往往不引起病症，或局部渐进性或亚急性起病，局部仅在影像学检查时发现腔隙病灶。其特点为病症较轻，体征单一，多无头痛、颅内压增咼和意识障碍.预后良好。脑的局灶性病症根据受累血管而异.常见的各型脑动脉病变表现分述如下。一颈内动脉闭塞综合征主要出现大脑中动脉供血区的局部或全部病症。可有视力减退或失明、一过性黑蒙特征性表现；病变对侧偏瘫面部、上肢重于下肢、皮质感觉障碍；优势半球受累可出现失语、失读、失写和失认。二大脑中动脉主干闭塞出现典型的“三偏征〃，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。主干闭塞易出现脑水肿，引起死亡。讲授内容旁批三大脑...
