咳嗽病抗生素的适量使用 关键词】支气管高反应性管炎咳嗽慢性病 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状。随着人们生活质量的提高，对咳嗽也越发关注，许多慢性咳嗽的疾病也逐渐为人们所认识，诸如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、症状性胃食管反流等，都能在早期得到诊断和有效治疗。笔者回顾性分析2025 年 312 月诊治的以剧烈干咳为唯一症状、诊断明确、临床资料完整的病例 30 例，希望对以后的诊疗有所帮助。 1 临床资料 一般资料入选标准：咳嗽为唯一症状；干咳，或间或咳少许黏痰；病程>8 周，反复经验抗感染治疗无效；无慢性肺部疾病史；胸部体征阴性；X 线胸片未见明显异常；外周血象正常；未服用血管紧张素转化酶抑制剂类药物患者。排除标准：初诊即可明确咳嗽病因的患者；有严重的心、肾等基础病；有明显的心理异常倾向或精神疾患史。 诊断标准：感染后咳嗽、变应性咳嗽、CVA、嗜酸粒细胞性支气管炎参照文献[1]。慢性堵塞性肺疾病参照文献[2]。支气管哮喘诊断标准依据全球哮喘的创议2025[3]。 方法入选病人经 8 周不规律治疗咳嗽症状不缓解。经过认真询问病史后，进行肺部查体，X 线胸片检查，支气管激发试验或可逆试验；9 例病人进行了体表点刺法测过敏原的检查。经治疗后，记录病人认为有效的治疗方案，比较其最终诊断。 可逆试验第一秒用力呼气容积/用力肺活量后 15～20min，重测 FEV1 与 FEV1/FVC%，通气改善率>15%为阳性。 激发试验肺功能 FEV1/FVC%>70%时，行激发试验判定气道的敏感程度。将乙酰甲胆碱用生理盐水配成，，，，/mL 浓度的溶液。受试前 24h 停用支气管舒张药物。测定时，先测 FEV1 值，雾化吸入生理盐水2min，再测 FEV1；如无明显降低，则从最低浓度开始，雾化吸入上述药液。采纳 APS吸入装置。每一浓度吸入后 2min 复测FEV1，直至较基础值降低 20%时终止。/mL浓度吸入后，FEV1 仍未降低到标准，则判定激发试验为阴性。 2 结果 入选病例男性 9 例，女性 21 例，年龄岁。最终诊断的病种分布：PIC9 例；CVA2例；感染性支气管炎 6 例；AC10 例；EB2 例；COPD1 例。 诊治情况所有病例 X 线胸片未见异常，肺部查体未见异常。支气管激发试验 3 名阳性，其中 2 例诊为哮喘。9 例患者行SPT，2 名出现阳性反应。15 例的诊断取决于试验性治疗的效果。 30 名患者经治疗咳嗽症状均缓解。最终有效的治疗方案中，2 种以上联合用药26 例。其中，使用抗组胺剂 25 人,使用 ...
