动静脉内瘘的护理常规动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线，通路的失功是导致患者死亡的重要因素。如何正确的使用和维护血管通路并积极预防其并发症的发生，使内瘘能够长期使用的必要条件。一、通路分类1、自体动静脉内瘘：自体动静脉内瘘是利用自身动、静脉血管在皮下吻合建立的血管通路。建立动静脉内瘘须遵循以下原则：先上肢后下肢；先非惯用侧手臂后惯用侧手臂；先肢体远心端后近心端；先自体血管后移植血管。最理想和首先选择的部位是前臂近腕部的桡动脉和头静脉，一般做端端吻合：应选择非惯用侧上肢（一般人用左手）做瘘，以方便患者的生活和工作。2、人造血管移植内瘘：人造血管具有生物相容性好、长期通畅率高、血流量大、口径和长度可任选、能反复穿刺及使用时间长等优点；缺点为价格贵、手术难度高及术后易发生血清性水肿（血清肿）。二、通路护理1、向患者说明手术的目的、意义及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。2、保护好造瘘侧手臂,切忌在造瘘侧进行动、静脉穿刺，以利手术顺利进行。3、平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，防止术后感染。4、内瘘术前要评估患者的凝血功能，不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。5、动静脉内瘘成形后，将患者内瘘侧肢体抬高至水平以上 30°，以促进静脉血液回流，减轻内瘘侧手臂的肿胀。6、术后 24h 内密切观察内痿通畅及全身情况，观察以下各指标：（1）患者心率、心律、呼吸是否有改变，询问患者是否有胸闷、心悸。（2）内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况,如手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况。（3）内痿吻合口处有无血肿，局部有无渗血。（4）内痿血管通畅情况，触摸内痿有无震颤或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应检查是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压。3、更换敷料时要严格执行无菌操作；包扎时敷料不宜过多、过紧，以触摸到震颤为度。4、自体动静脉内痿 2 周拆线后即可用手捏橡皮健身球，每日锻炼 3~4 次，时间由短逐渐增长，如刚开始每次 2~5min，以后 10~15min；也可用手、止血带或血压计袖带在吻合口上方（如上臂），轻轻加压至静脉中度扩张为止，每10~15min 松开 1 次，每天 2~3 次，以促进血管扩张，早日成熟。人造血管移植内痿造痿侧肢体术后 5~7d 可适当做握拳动作或腕关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。若是高凝状态，应遵医嘱使用抗凝剂。5、内痿术后，应尽...
