肺磨玻璃影太复杂不会诊断肺磨玻璃影(GGO,groundglassopacity)在胸部 CT 表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影
GGO 可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部,看起来像一个小磨玻璃结节
一般而言,弥漫性生长的多数是良性病变,局灶性生长的可能为恶性
磨砂玻璃 1磨玻瑪戢 1〔早期師癌)磨玻璃<2(早期肺癌)以下类型的要当心1
空泡型 GGO2
支气管充气征4
荷包蛋型下面这些 GGO 不是肺癌肺 GGO 不一定是癌
有时候,肺部炎症、出血、纤维化(炎症后遗留的瘢痕)都可以造成GGO
肺泡蛋白沉积症患者的肺像铺路石一样2
马赛克灌注(Mosaicperfusion)这是肺内通气灌注不一致的表现,主要是小支气管炎症导致肺内局部积气,像马赛克拼图一样3
隐球菌感染这个也像 GGO,还有一个小空洞4
肺淋巴管平滑肌肌瘤病弥漫性的 GGO5
肺外伤弥漫性的 GGO良恶性的鉴别薄层 CT 配合三维重建、定期动态 CT 观察:1
伴明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分(荷包蛋:中间厚外周薄)的 GGO 提示恶性病变;2
随访中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能;3
随访中,GGO 增大、病灶密度变实,或兼有肿瘤微血管 CT 成像征时,提示恶性病变
从局灶性到早期肺癌肺 GGO 肯定是从小逐渐长到大的,不会一开始就变成巨无霸
这个进展过程相对缓慢,GGO 早期肺癌的生长呈惰性表现,长大一倍所用的时间较长,故GGO 的随访时间一般至少为 3 年
在初期(<1cm)往往很纯、密度很低、边界也清晰,这时还不一定是恶性的,可以称为「纯GGO」
切除后多证实为腺瘤样不典型增生(AAH,癌前病变)或原位腺癌(AIS,未侵犯周围血管间质、不会转移,5 年生存率 100%),极端情况下也可是微浸润腺癌(MIA,侵犯