肺磨玻璃影太复杂不会诊断

肺磨玻璃影太复杂不会诊断肺磨玻璃影（GGO,groundglassopacity）在胸部 CT 表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。GGO 可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的可能为恶性。磨砂玻璃 1磨玻瑪戢 1〔早期師癌）磨玻璃＜2（早期肺癌）以下类型的要当心1.空泡型 GGO2.胸膜凹陷3.支气管充气征4.荷包蛋型下面这些 GGO 不是肺癌肺 GGO 不一定是癌。有时候，肺部炎症、出血、纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成GGO。1.肺泡蛋白沉积症患者的肺像铺路石一样2.马赛克灌注(Mosaicperfusion)这是肺内通气灌注不一致的表现，主要是小支气管炎症导致肺内局部积气，像马赛克拼图一样3.隐球菌感染这个也像 GGO，还有一个小空洞4.肺淋巴管平滑肌肌瘤病弥漫性的 GGO5.肺外伤弥漫性的 GGO良恶性的鉴别薄层 CT 配合三维重建、定期动态 CT 观察:1. 伴明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋：中间厚外周薄）的 GGO 提示恶性病变；2. 随访中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；3. 随访中，GGO 增大、病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管 CT 成像征时，提示恶性病变。从局灶性到早期肺癌肺 GGO 肯定是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成巨无霸。这个进展过程相对缓慢，GGO 早期肺癌的生长呈惰性表现，长大一倍所用的时间较长，故GGO 的随访时间一般至少为 3 年。在初期（＜1cm）往往很纯、密度很低、边界也清晰，这时还不一定是恶性的，可以称为「纯GGO」。切除后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH,癌前病变）或原位腺癌（AIS,未侵犯周围血管间质、不会转移，5 年生存率 100%）,极端情况下也可是微浸润腺癌（MIA,侵犯周围血管间质＜5mm,不会转移，切除后 5 年生存率 100%）。20%的纯 GGO 在随访过程中病灶会增大或变成混合型 GGO,而 40%的混合型 GGO 在随访中会增大或实变区增大。当逐渐长大进展，纯 GGO 的实性成分增加，成为「混合性 GGO」。有时，还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，为浸润性腺癌一一可侵犯血管、肺内或全身转移。局灶性肺的随访一般来说，＜8mm 可以 3〜6 个月随访一次胸部 CT 平扫；已经＞8mm 或随访有长大趋势或出现许多恶性的征象，需早期手术治疗。术前检查1. PET/CT 检查GGO 病变，一般 SUV 摄取值较...