附件：法 律 援 助 格 式 文 书示范文本（27 种）2006 年 2 月法律援助申请人及其家庭经济状况证明申请人 性别 年龄 民族 工作单位 家庭住址 邮政编码 联系电话 （如无私人电话，可填写居委会或村委会电话）申请人及其家庭经济状况如下：□工作收入（含退休金）每月 元□救济金每月 元 □其他收入每月 元□无收入□申请人家庭人口： 人 □家庭月平均收入 元 申请人家庭住房情况：建筑面积： M² 使用状况： □私产 □承租 □廉租 □其它另需说明的事项： 申请人家庭成员及经济状况：姓 名年龄与其关系月收入（元）职 业工作单位或就读学校申请人家庭月平均收入 元特此证明。 出证单位（公章） 经办人签字：出证单位联系电话： 年 月 日 法律援助格式文书一法律援助来访/电/信咨询登记表 援咨字[ ]第 号咨询日期： 年 月 日咨 询 人： 性别： 年龄： 民族： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 户籍所在地或经常居住地： 联系电话： 邮政编码： 同来人数： 来访/电/信次数： 咨询事项类别：□刑事案件□请求国家赔偿 □请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇 □请求发给抚恤金 、救济金 □请求给付赡养费、抚养费、扶养费 □请求支付劳动报酬 □主张因见义勇为行为产生的民事权益 □请求给予工伤待遇 □请求因交通事故引起的人身损害赔偿 □主张因家庭暴力行为产生的民事权益咨询内容： 答复内容： 接待人员（签名）：备注： 法律援助格式文书二法律援助申请表援申字[ ]第 号 说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。 2、申请人应如实填写本人的实际情况。 3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。 ――――――――――――――――――――――――――――――――申请人基本情况申请人： 性别： 民族： 出生日期： 法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）： 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地： 工作单位： 联系电话：住所地址： 邮政编码：文化程度：□文盲 □小学 □中学 □大专以上身体状况：□健康 □残疾 □一般疾病 □严重疾病人群类别（可重复交叉） □残疾人 □老年人（60 岁以上） □未成年人 □妇女 □优抚对象 □农村“五”保户 □低保对象 □农民工 □失业人员 □少数民族 □军人军属 □盲聋哑 □可能被判处死...
