双流区中医医院内一科教案课程名称临床医学概要授课题目支气管扩张授课教师授课时间教学目标与要求：1.了解支气管扩张的病因、发病机制、病理。2.掌握支气管扩张的临床表现，实验室检查及其他辅助检查。3.掌握支气管扩张的诊断，熟悉鉴别诊断。4.掌握支气管扩张的治疗要点。主要知识点、重点与难点：主要知识点：支气管扩张的病因、发病机制、病理，临床表现，实验室检查，诊断及鉴别诊断，治疗。教学重点：1•支气管扩张的临床表现、诊断和鉴别诊断。2.支气管扩张的治疗。教学难点：1.支气管扩张病因和发病机制；教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等)：支气管扩张症(bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。病变主要累及中等大小支气管，病变可以广泛，也可以局限；左肺下叶最为常见。支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。引起继发性支气官扩张的基本因素是支气官一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气官壁的炎症和破坏进步加重，逐渐发展为支气管扩张。支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，冋时亦有体液免疫异常。诱发因素主要包括以下几类：1.支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。2. 支气管阻塞吸入异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。3. 遗传性缺陷纤毛缺陷（如纤毛不动综合征、Katagener 综合征等）a1-抗胰蛋白酶缺陷症，囊性纤维化。4. 免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病。5. 先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。6. 其他反复吸入性肺炎、Yasung 综合征、吸入有害物质等。流行病学支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。新西兰儿童支气管扩张症的患病率为 3.7/10万，而美国成人总体患病率为 52/10 万，英国的患病率约为 100/10 万，美国 18~34 岁人群的患病率为 4.2/10 万，但 70 岁及以上人群的患病率高达 272/10 万。这些研究均为多年前的文献，与时尚未采用胸部高分辨率 CT 等检查手段。...
