人文医学执业技能考试（初级）复习要点一.医患沟通重要性 1.医患沟通问题的原因（1）医学教育培训体系只注重生物医学（2）医疗卫生体制方面，资源分配不合理，超负荷工作，力不从心（3）医生个人方面：医德不良，漠不关心，对沟通重要性认识不足，缺乏沟通技能，不分场合使用专业术语，生理心理疲劳，过分依赖设备、医患性格差异。（4）病人及家属方面：不善言辞，焦虑心境，恐惧心理 2、改善医患重要性（1）生物心理社会医学模式核心提倡对病人有效治疗必须对病人生理、心理及社会需要进行全方位关注。（2）良好有效医患沟通的益处：1）提高医疗效果：建立医患信赖关系，有助于对病情诊断，减缓症状，控制病痛，减轻患者焦虑，有助于病人严格遵守医嘱，执行医疗计划。2）增加医生满意度3）增加病人满意度：满足病人心理社会需要4）降低医生被投诉甚至被人身攻击的可能性：诊断更准确，病人治疗效果期望更现实 3、医患沟通的能力模型（1）能力定义能力组成：知识，与生俱来的功能，后天学习的技能，其他如性格、兴趣与态度等。（2）六维医师能力模型（美国医学教育资格认证委员会建立的）1）对病人的治疗与保健 2）医学专业知识3）在科学及实践基础上改善与提高医疗方法 4）人际沟通能力5）承担职业责任及遵从职业道德的职业化素养6）具有系统化的视野并利用系统化的资源来更好地服务病人 4、从多个角度来了解医患沟通能力一个较为全面的医患沟通能力模型可从以下几方面定义（1）医患沟通的心理成分1）情感与态度（对待职业与病人的态度，对待医患沟通重要性认识）2）医患沟通基本知识 3）医患沟通技能（2）医患沟通的功能成分（主功能模型，包括三类医患沟通技能）1）建立良好的医患关系：①尊重病人②与病人进行伙伴式交流③跟于患者适当的心理支持④对患者表示同情⑤良好的医德医风2）与病人沟通以了解病情：①开放式问话②专注聆听病人叙述③在病人表述困难时给予帮助④在不清楚的地方要求病人给予进一步解释⑤ 了解病人的期望⑥了解病人对其病情的想法和担心之处⑦通过适当的因来来收集有关病人不同方面的信息⑧对病人提供的信息进行简单的总结 3）向病人解释病况① 用病人能理解的语言解释病况②与病人一起讨论可能的治疗方案③了解病人执行治疗中可能遇到的困难④运用一些有效的办法激励病人执行治疗方案（3）医患沟通所应用的工作任务7 个主要任务，1999 年美国医学家宣言 1）建立良好的医患关系 2）开始与病人谈话3）从病人...
