护理疑难病例讨论时间：主持人：地点：参加人员：一例糖尿病足、高血压患者的疑难病例讨论护士长：疑难患者的护理是我们护理工作的重点，为进一步提高疑难病人的护理水平，今天我们组织一次疑难病例讨论。希望大家能够积极参与，相互学习，相互交流，从而提高我们对疑难患者的护理水平。下面请责任护士汇报简要病史。周春蓉：患者叶孔会，女,82 岁，因“反复左下肢皮肤破溃 9 月”于 2015 年 03 月 26 日入院。其病史特点如下：1. 老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史 10+年；2•入院前 9 月，患者行走时被轮椅碰伤左足踝，皮肤破溃，予以碘伏消毒后，未行包扎治疗。患者因左小腿疼痛，皮肤瘙痒不适，搔抓后局部表皮破溃，伤口逐渐变大。到川北医学院就诊，行局部负压安置及创面积极换药处理，创面无明显好转，小腿前侧创面有逐渐扩大的趋势。入院前 3 月，患者到我院行创面治疗后，创面情况无明显好转，转入上级华西医院继续治疗，经对症治疗后，创口情况无明显好转，患者拒绝截肢术。现为继续行创口治疗回我院，门诊以“左足皮肤溃疡”收入我科。3•查体：体温：36.5°C，脉搏：70 次/分，呼吸：20次/分，血压：144/70mmHg，生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。4•辅查：2015 年 2 月 3 日下肢血管彩超示：1・双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、右侧足背动脉斑块；2.左侧胫前动脉中下段、腘动脉、胫后动脉血流充盈差；3•右侧胫前动脉、胫后动脉、腘动脉血流充盈尚可。诊断及依据：1、糖尿病足 2、左小腿胫前、足踝、足背慢性溃疡；3、糖尿病 4、高血压病依据：1）老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史 10+年；2）因“反复左下肢皮肤破溃 9 月”入院。3）左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。4）2015 年 2 月 3 日下肢血管彩超示：1•双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、右侧足背动脉斑块；2•左侧胫前动脉中下段、腘动脉、胫后动脉血流充盈差；3•右侧胫前动脉、胫后动脉、腘动脉血流充盈尚可。辅查：电解质：钾，2.85mmol/L；随机血糖，9.06mmol/L；凝血试验：纤维蛋白原，6.03g/L；血常规：白细胞，&21*10S/L,红细胞，3.90*10J2/L,血红蛋白，106g/L,血小板，265*10S/L，嗜中性粒细胞百分数，79.9%；肝功、肾功未见明显异常。目前诊断：1、糖...
