妊娠生理、诊断

妊 娠 生 理PHYSIOLOGY OF PREGNANCY河北医科大学第三医院妇产科 郭影目的和要求： 了解受精及受精卵的发育和着床过程 熟悉胎儿附属物的结构及功能 熟悉胎盘、羊水的功能 了解妊娠期母体生理变化概 述妊娠（ pregnancy ）是胚胎和胎儿母体内发育成长的过程。妊娠全过程平均约 38 周 , 共 266 天。开始：成熟卵子受精 .终止：胎儿及其附属物自母体排出 .第一节 受精及受精卵发育、输送与着床受精：精子和卵子的结合过程称受精（ fertilization ）发生在排卵后12h 内，整个过程约需 24h 。发育正常并已获能的精子与发育正常的卵细胞在限定的时间内相遇是受精的前提条件。 1. 受精卵形成精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔及输卵管腔 , 精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的 α 、 β 淀粉酶降解 , 同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化 , 降低顶体膜稳定性。需 7 小时左右。获能部位：子宫腔和输卵管腔。受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。卵子从卵巢排出后，输卵管伞捡起卵子，输送卵子到输卵管，并在输卵管壶腹部等待精子的到来 .1. 受精卵形成 顶体反应：精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞顶端破裂，小孔释放顶体酶，溶解放射冠和透明带。只有发生顶体反应的精子才能与次级卵母细胞结合。 透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带。1. 受精卵形成 卵原核和精原核融合，核膜消失，染色体互相融合，为受精过程的完成，形成受精卵，完成受精过程。受精及卵裂2. 受精卵着床 受精卵有丝分裂，受精后第 3 日形成桑椹胚（早期囊胚），第 4 日进入宫腔同时形成晚期囊胚，第 6 、 7 日受精卵着床。 囊胚表面滋养细胞和子宫内膜同步发育且功能协调是受精卵着床的重要条件。 受精卵着床需经过定位、粘着和侵入。2. 受精卵着床 定位：透明带消失，晚期囊胚以其内细胞端接触子宫内膜。 粘附：晚期囊胚粘附在子宫内膜，囊胚表面滋养细胞分化为两层，外层为合体滋养细胞，内层为细胞滋养细胞。 侵入：滋养细胞穿透侵入子宫内膜内1/3 肌层及血管，囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。2. 受精卵的着床着床必须具备的条件： 透明带消失。 合体滋养细胞的形成。 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调。 ...