合理解释各种检查结果曾昭耆卫生部北京医院男人应该多高？ “ 至少一米七” 男青年身高 170cm 以上是某些姑娘找配偶期望的标准 不是成年男性身高正常值的下限 ＜ 1.7 米，可能“不理想”、“不满意” 但不能认为“不正常” 实际上 160-200cm 或更大范围都可能正常 临床诊断主要依靠医生认真收集病史和仔细查体。但是在不少情况下，又离不开各种必要的辅助检查。医生应十分重视所取得的检查结果，但对那些检查报告，又应通过深入的临床思维加以分析，进行合理解释 临床医生需要具备一些与此相关的基本知识 ——一、所谓正常值 正常值是怎样得出来的？是从一个大样本中统计出来。其数据通常呈两头少中间多的“正态分布”，人为地截取其中大多数，就把它称为正常值。例如： 3 岁儿童身高的参考范围 90-104 厘米，但： ＜ 90cm≠ 侏儒症 ＞ 104cm≠ 巨人症 身高不够，可能： 父母矮 孩子偏食、不喜欢运动、发育慢 …… 尿蛋白＋ ≠泌尿系统疾病 且超过正常上限 150 毫克 /24 小时可能：剧烈运动、发热、受寒、精神紧张…… 为生理性蛋白尿 肝肋下可触及就是不正常吗？有报告称，大约有 15% 健康人的肝可触及 体重指数（ BMI ）有实用价值，但如不了解均匀肥胖 / 中心性肥胖的区别，在估计预后上就可能失当二、年龄性别差异 许多正常值主要取自青中年人。随着人群老龄化和老年医学发展，发现有些数据随年龄增加有改变（心率减慢、血压增高、某些生化数值改变等） 有些在年轻人属于不正常的情况，如白发、秃顶、老视、听力减退、老年斑等，在老年人则可称为“符合年龄改变” 某些异常 EKG 图形，如右束支传导阻滞，在年轻人可能由于心肌炎所致，而老年人则多为老年退行性改变 主动脉屈曲延长、心瓣膜钙化…… “符合年龄改变”右束支传导阻滞（ ST-T 是继发性改变） 老年人胸片示主动脉弓屈曲延长 心电图发现早搏 超声心动图示瓣膜钙化 头颅 CT 见腔隙灶是否重要？—— 也得结合临床分析！—— 也得结合临床分析！房性早搏 新生儿胆红质高 15 岁前， RBC 、 Hgb 比成年人低 10-15% 儿童、少年硷性磷酸酶比成年人高两个高峰： 1-5 岁可能比成年人正常上限高 2.5-5 倍 10-15 岁可能比成年人正常高 2-5 倍 到老年又有轻度升高 老年人肌酐清除率↓ 肌酸激酶、酸性磷酸酶，男性比女性高 心电图上 ST-T 改变≠缺血：——...
