我国农村医疗保障制度改革的困境与突围的探究摘要：自医疗制度改革以来，我国的合作医疗逐渐走上正轨，在近些年里获得了高速的进展。在开展新农合政策之后，参加其中的人数随着时间不断上涨，农村人口的参合积极性以及对新农合的信心都不断提升。但是分析农村医疗状况和新农合的落实情况不难发现，这其中还存在着大量的问题，想要做到突破现状，必须要做出针对性的改变。本文对国内农村医疗保障制度的现状和改革问题进行了分析，并根据实际情况提出了应对的措施，希望能为我国农村医疗保障制度的完善和落实提供参考。关键词：农村医疗;保障;制度;困境引言说起我国的农村医疗保障制度，主要通过合作医疗的方式实现制度的落实。国家政策也明确说明，必须要重视农村医疗卫生条件的改善，推动新型农村合作医疗制度的落实。在过去的几年中，重建新合作医疗制度给合作医疗注入了新的活力，推动农村合作医疗实现了快速的进展。随着新农合覆盖面积的逐渐加大，越来越多的农村居民享受到了医疗保障，很大程度的解决了农村人口治不起病、看不起病的问题。一、实际改革问题分析（一）医疗水平不足调查实际农村医疗状况可以看到，大部分农村地区缺乏合格的医疗条件和资源，乡（镇）卫生所、卫生院等地多数存在着医疗设备简陋、陈旧的问题。这样的医疗条件，处理一些小伤小病还可以，一旦出现急症、危症时就无法提供有效的医疗。大部分在农村卫生所、卫生院就职的医护人员，长期得不到专业的培训和学习，专业能力水平和综合素养都不到位，甚至部分医疗人员没有达到上岗要求。部分基层医生思想道德水平不佳，通过向患者兜售药品、开大处方等不道德的行为谋取私利，引发医疗费用偏高的问题。（二）逆向选择在新农合中表现突出所谓逆向选择是指大部分投保了医疗保险的人，本身就具有较高的健康风险。本身健康状况较差的人群，更青睐合作医疗，但是身体状况较好的人群因为可能用到的医疗服务的概率不高，不同意白白增加花费，反而比较抵触合作医疗。而且，在逆向选择的影响下，部分参合者也有退出合作的可能性。部分参加合作医疗的用户，受外界影响明显，并非是出于主动意愿，当大环境产生变动或者政府不再这般重视合作医疗时，这一部分人群退出的可能性非常大。（三）报销费用和受益程度难以让农民满意农民即使参加了新农合，但是在看病时费用方面依旧会有很大的压力，能够报销的部分不多。根据相关规章制度要求，使用了报销目录以外的医疗资源，是不会被报销的。但...
