新型农村合作医疗制度资金筹集模式研究

新型农村合作医疗制度资金筹集模式讨论关键词：合作医疗；公共卫生；财政资金一、医疗卫生产品性质界定任何社会中，医疗卫生事业进展的基本目标都是保障社会成员的健康，减少疾病对个人、家庭以及社会可能带来的危害。但一个无法回避的问题是，社会成员的医疗卫生需求几乎是无限的，而社会所能提供的医疗卫生资源则是有限的。医疗卫生需求作为一种公共产品，应实行什么样的提供方式才能使有限的医疗卫生资源在社会成员以及不同医疗需求之间进行公平分配，这是一个需要深化探讨和必须清楚界定的问题。公共卫生和一般医疗需求的界限是比较明确的。中国的现实状况不可能满足所有人的所有医疗需求，而只能优先满足所有人的基本医疗需求，在此基础上，再尽可能地满足更多人的更多医疗需求。因此，必须对医疗卫生需求的属性进行界定，根据不同属性确定不同的提供方式。从总体看，医疗卫生需求可以分为三类：第一类，具有纯粹公共产品特征的公共卫生需求与服务。包括免疫、传染病控制、妇幼保健、环境卫生和健康教育等，这类医疗卫生产品具有明显的公共产品特征，其保障效果直接涉及广阔公众的利益，甚至关乎国家和社会安全。而且通过预防性医疗公共产品的提供，能有效减少疾病的发生，从而更有效地发挥医疗的效用。典型的公共产品特征决定了这部分产品或需求的提供主体是政府，财力支持是财政资金，居民可免费享用。第二类，具有准公共产品特征的基本医疗需求与服务。主要是指能够保证社会成员基本健康的、对各种常见病和多发病的诊疗。要想使所有公民的这部分需求都得到满足，则必须全面强化政府的作用，通过其向全体公民提供能够对绝大部分常见病、多发病进行控制、以药品和诊疗技术为内容的基本医疗服务，从而保障全体公民的基本健康。典型的准公共产品特征决定了这部分产品的提供应以政府投资为主，由其确定保障公众基本健康的药品和诊疗项目目录，统一组织采购并以尽可能低的统一价格提供给所有需求者；个人则根据自身需求对具体产品进行购买。即整个过程中所发生的大部分成本由政府财政承担，但也需要个人少量付费。对于一些特别困难群体，自付部分可进行减免。第三类，具有私人产品特征的超出基本医疗范围的医疗服务。对于这类医疗卫生需求。政府不提供统一保障，居民自己承担责任。为了降低个人风险，可鼓舞进展商业医疗保险。推动社会成员“互保”，保证医疗保险个人自愿参加。鼓舞在自愿和自主的基础上为职工以补充保险形式购买商业医疗保险；...