骨骼、肌肉系统的评估［解剖生理概要］1．骨成人约有 206 块骨，根据其分布可分为颅骨、躯干骨和四肢骨 3 部分。骨在长径和横径上不断生长，青春期还可出现身高和体重迅速增长称青春激长期。直到 20—25 岁时，由于骨软骨完全骨化，骨的长度便不再增长。2．骨连结骨通过骨连结构成骨骼、组成人体的支架。骨连接有直接连结和间接连结两种形式。直接连结是骨与骨之间借韧带、软骨或骨直接相连，中间无空隙，运动幅度小或不活动。间接连结是骨与骨之间由膜性的结缔组织囊相连结，骨与骨之间留有空隙，按关节面形状及肌腱、肌肉和韧带的位置，可作屈和伸、内收和外展、旋转、环转、内翻和外翻运动。3．骨骼肌全身约有 600 块骨膈肌，占体重的 40％。骨骼肌附着于骨骼上，在神经系统调节下，随人的意志发生收缩或舒张，牵引骨骼产生各种运动。根据肌肉在关节周围的配布与关节的运动类型可将其分为伸肌、屈肌、内收肌、外展肌、内旋肌和外旋肌。每一关节至少配布两组在运动方向上完全相反的拮抗肌，如拮抗肌中一组的功能完全丧失，则该关节的运动也随之消失。通常情况下，各肌肉都有少量纤维轮流收缩，使肌肉处于轻度的持续收缩状态、保持一定的张力，称肌张力。骨或肌肉的某些部分在体表形成明显的隆起或凹陷，在体表易触及，可作为临床体格检查体表定位的标志。骨通过骨连结构成骨骼，是为人体的支架，在支持体重、维持体形和保护内脏方面起重要作用。肌肉附着于骨骼上，在神经系统的调节下，肌肉发生收缩或舒张，牵动骨骼，产生各种运动。肌肉、骨骼、关节或神经系统病变均可致身体外形改变或运动、感觉功能障碍。※《主观资料的获取＞［资料收集］（一）现病史常见的与骨骼肌肉系统有关的主诉有疼痛、关节或肢体红、肿、肢体畸形、运动或感觉机能障碍。1．疼痛询问被检查者年龄、职业、疼痛发生时的情况，有无外伤或诱发因素，疼痛的部位、范围、性质、程度、持续时间、游走抑或局限，使其加重或减轻的因素有哪些，是否伴有其他症状，是否接受过治疗，治疗方法和疗效如何等。颈背部疼痛者如系儿童和青年要多考虑先天性畸形、结核、自发性脱位等；如系青壮年要考虑急性损伤、结核、类风湿性或强直性脊柱炎等；对中老年要考虑职业性损伤、骨质疏松、转移性肿瘤等。风湿性关节炎以四肢大关节疼痛伴功能障碍为主要症状，呈游走性和多发性。久站、弯腰、提重等动作中腰痛加重，平卧后减轻多见于腰椎和腰部软组织疾病。如平卧不能减轻，且晚间特别...
