经股动脉带膜支架讨论论文动脉瘤的传统治疗方法是手术切开，人造血管内缝术［1］。但该术式创伤大、恢复慢、病死率高。90 年代以来，随着带膜支架的研制成功，应用带膜支架腔内搭桥技术治疗动脉瘤已逐步应用于临床。目前已应用该技术治疗多部位动脉瘤及动静脉瘘［2-9］。我院自 1997 年 3 月开始国产带膜支架的讨论及动脉瘤腔内治疗的应用讨论。目前国产带膜支架已应用于临床； 有 11 例不同部位的动脉瘤患者应用了腔内搭桥治疗，现报告如下。2．带膜支架的选择：talent(worldmedicalmanufacturingco.美国)装置 6 例，vanguard(botoncienticificco.美国)装置 4 例，自制国产带膜支架 1 例。3 种支架均以镍钛记忆合金为材料，外覆薄层人造血管。自制支架（与中国有色金属设计院合作）外覆国产人造血管。支架分直筒和分叉 2 种。二、方法 手术步骤（以放置分叉状支架为例）：（1）局部或全身麻醉。解剖双侧股总及股浅、深动脉并预备阻断。（2）股总动脉穿刺造影进一步观察动脉瘤形态及成角状况。选择粗而直的髂动脉一侧做为输送支架主干部分的经路。放入 terumo 导丝超过瘤体近端颈部，用导管更换该导丝为 amplaz 超强导丝。经 amplaz 超强导丝放入携带支架的输送系统至瘤腔内。（3）支架定位后释放主体部分支架并用球囊扩张支架血管结合部位。经对侧股总动脉放入 amplaz 超强导丝经主干短臂进入主动脉中。经该导丝放入髂动脉支与主干相接。（4）造影检查支架放置后动脉瘤状况，必要时进一步处理。修复双侧股动脉切口。术中应用肝素 60～140mg，术后预防性应用抗生素，不用抗凝药物。三、结果 胸主动脉瘤中 1 例近左锁骨下动脉的动脉瘤第 1 枚支架释放时，由于血流的巨大冲击导致支架近端回缩，造成近端支架未能准确锚定在瘤体颈部血管内壁，故在该部位加放另 1 枚支架将动脉瘤完全旷置。其余 3 例均应用 1 枚支架 1 次释放成功，即刻效果满意。腹主动脉瘤中 1例累及肾动脉、肠系膜上动脉及腹腔动脉的腹主动脉瘤，经肝总动脉、肠系膜上动脉移植和自体肾移植手术后，瘤腔内放入 2 枚直筒状带膜支架，搭桥效果满意。另 5 例肾动脉下腹主动脉瘤均应用分叉带膜支架治疗。其中 2 例动脉瘤累及双髂内动脉，分叉支架放置完成后，一侧髂总动脉有少许残留动脉瘤，但无内漏血进入瘤腔，考虑双侧髂内动脉同时急性堵塞可能导致盆腔脏器供血障碍，故残留动脉瘤留做分期处理。1 例髂总动脉瘤，由于瘤体近端颈部血...
