针刀松解法治疗膝关节骨性关节炎经筋理论探析关键词：针刀松解法；膝关节骨性关节炎；经筋理论膝关节骨性关节炎（KOA）属中医“痹证”范畴，常由风寒湿等外邪侵袭皮肉筋骨，致筋脉气血失和，闭阻不通。《素问·痹论篇》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”外邪稽留肌肤筋肉之间，致气血凝涩不通，出现筋肉酸楚、痛苦、麻木、拘挛、受限等症状。针刀松解法依据经筋理论，在减少痛苦和恢复关节功能障碍方面取得了一定的疗效，为 KOA提供了一种有效的康复手段。因而从经筋理论的角度分析和讨论针刀松解法治疗 KOA 的机制，将为本病康复治疗提供新的思路。1 经筋理论概述十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。《说文·筋部》云：“筋，肉之力也。从力，从肉，从竹。竹，物之多筋者。”经筋循行分布与十二经脉基本相同，但走向呈向心性。《黄帝内经太素》认为经筋“内行胸腹廓中，不入五脏六腑”。同时在关节及筋肉丰厚之处具有结聚的特点，《素问·五脏生成篇》曰：“诸筋者，皆属于节。”《素问·痿论篇》曰：“宗筋主束骨而利机关也。”可见，经筋的作用主要在于约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。关于经筋的病变，《灵枢·经筋》认为“其病当所过者肢痛转筋”，“经筋之病，寒则反折筋急，热则弛纵不收，阴痿不用，阳急则反折，阴急则俯不伸”。经筋的发病部位多为所结之处，即肌肉在骨骼上的附着点或神经容易被卡压的部位，主要症状为麻木、痉挛、痛苦、弛缓无力等神经肌肉症状[1]。在治疗上，《灵枢·经筋》提出“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”的原则，广泛应用于针灸治疗各种经筋病。历代医家对“以痛为输”的理解基本相同，即以痛苦部位或以压痛处为腧穴，如《类经》曰：“以痛为腧，即其痛处是也。”《黄帝内经灵枢集注》曰：“以痛为输者，随其痛处而即为所取之俞穴也。”《黄帝内经太素》还对“以痛为输”进行了解释：“输，谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处，即为孔穴。”2 经筋理论的指导意义《杂病源流犀烛》曰：“筋也者，所以束节络骨，绊肉绷皮，为一身之关纽，利全体之运动者也……按人身之筋，到处皆有，纵横无算。”可见，经筋是庞大复杂而平衡的整体系统结构。从基金项目：北京中医药大学自主选题（2024JYBZZ-某 S054）现代医学来看，经筋是人体软组织形态的高度概括，主要包含肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑膜等系统内容[2-3]。而膝关节的主要结...
