阑尾切除术步骤

阑尾切除术【适应证】⒈ 化脓性或坏疽性阑尾炎。⒉ 阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。⒊ 慢性阑尾炎、复发性阑尾炎。⒋ 多数急性单纯性阑尾炎。⒌ 蛔虫性阑尾炎。⒍ 老年人、小儿、妊娠期阑尾炎。⒎ 阑尾脓肿、阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。【麻醉方式】联合麻醉或全身麻醉。【手术切口】右下腹斜切口（麦氏切口）或右下腹经腹直肌切口。【手术体位】仰卧位。【手术步骤及护理操作配合】手术步骤护理操作配合⒈ 常规手术野消毒，铺单⒉ 切开皮肤，皮下组织⒊ 切开腹外肌腱膜，分离腹内斜肌及腹横肌，打开腹膜⒋ 隔开小肠、寻找阑尾⒌ 夹持阑尾并提出⒍ 处理系膜⒎ 切除阑尾⒏ 关腹递擦皮钳夹小棉球蘸碘伏消毒皮肤，常规铺单递 23 号刀、有齿镊 1 把，弯钳 1 把切开皮肤、皮下组织，干纱布拭血，甲状腺拉钩牵开递刀切开，手指协助分离，递中弯血管钳提夹切口，用刀切开，组织剪延长切口；递纱垫 2 块、巾钳 2 把保护切口递长平镊夹湿纱布推开小肠，寻找并显露盲肠及阑尾递阑尾钳夹提出阑尾于切口，递 2 把艾力斯钳分别夹住阑尾根部及阑尾末端，周围垫以纱布递中弯血管钳钳夹，组织剪剪断，4 号丝线结扎或用 6×17 圆钳、4 号丝线缝扎递 6×17 圆钳、4 号丝线围绕阑尾根部做一荷包缝合；递刀切断阑尾，处理残端，依次递 3 把尖端夹有小棉球的小直钳，将棉球分别蘸上碘伏、乙醇、生理盐水，依次涂擦阑尾残端黏膜面；收紧荷包并包裹残端，也可以内翻区域用 6×17 圆针、4 号丝线间断或八字缝合递无齿卵圆钳夹湿纱布拭右骼窝和盆腔内积液；清点器械、纱布、纱垫、缝针；中弯血管钳钳夹腹膜，9×28 圆针、4 号丝线间断缝合，递 9×28 圆针、4 号缝合腱膜；清点器械、纱布、纱垫、缝针，递生理盐水冲洗，干纱布一块，更换手术器械，递乙醇棉球消毒，9×28 圆针、1 号丝线缝合皮下组织，递乙醇棉球消毒，递有齿镊、9×28 角针、1 号丝线缝合皮肤，递乙醇棉球消毒，递 2 把有齿镊对合皮肤切缘，递纱布覆盖伤口胃、十二指肠穿孔修补术【适应证】⒈ 胃或十二指肠溃疡急性穿孔等，病人一般情况不佳，伴有休克或并有心、肺、肝、肾等重要脏器病变，而腹膜炎又渐转重者。⒉ 复杂性穿孔（如癌肿、出血、梗阻）或疑有其他急腹症需立即手术者。⒊ 腹膜炎严重，腹腔积液多，肠麻痹重，腹胀及中毒症状明显者。⒋ 按非手术治疗适应证治疗 6～12h（一般不超过 12h）后，症状、体征不见缓解或反而加重者。⒌ 年龄在...