临床路径管理记录本科室： 年度： 目 录1、科室临床路径管理方案2、科室临床路径小组成员3、科室临床路径小组职责4、科室临床路径标准住院流程5、临床路径质量管理培训记录6、科室临床路径质量管理季度总结7、临床路径质量管理住院情况月报表8、科室临床路径质量管理综合指标月报表9、临床路径变异记录临床路径质量管理方案1. 科室成立临床路径质量管理专门小组进行指导及管理，同时由科室主任担任组长。2. 对于要求的疾病患者必须严格按照临床路径给予执行，若有违反，则按科室考评制度给予扣分及给予在劳务费上给予惩罚，务必要求所有科室成员必须严格执行。3. 对于临床路径的设定参照卫生部要求的管理方案录入，并对于科室所有成员进行培训，务必保证所有医师按照临床路径给予患者诊疗。科室临床路径管理小组成员组长：成员： 临床路径管理实施小组工作职责1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。5、将科室在临床路径质量控制实施中存在的问题及时汇总上报。6、每月对本科室临床路径质量控制指标进行评价，分析评估。对每个纳入临床路径管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析。单病种质量管理标准住院流程临床路径质量管理培训记录（每季度 1 次）时间：主持人：参加人员： 年 季度科室临床路径质量管理总结时间：主持人：参加人员：（记录本季度临床路径质量管理总体情况，接受临床路径质量管理患者满意度，存在问题、整改措施及相关数据分析）科室临床路径质量管理综合指标月报表科室名称： 年 月 日 年 月 填表人（签名）： 科主任（签名）：项目名称 内容执 行情 况进入路径的患者总人次数完成路径的人次数出现变异的患者数是否退出路径诊 断 质 量出、入院诊断符合例数手术前、后诊断符合例数临床与病理诊断符合例数治 疗 质 量治愈例数好转例数未愈例数前三位常见并发症发生例数手术病人非计划重返手术室例数14 日再住院例数31 日再住院例数抗生素平均使用天数（Ⅰ类切口手术）手术预防用抗菌药物术前30min-2h 给药率Ⅰ 类切口手术预防用抗菌药物比例病死例数甲级愈合例数（Ⅰ类切口手术）Ⅰ 类切口感染率住 院 时 间平均住院日...
