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中级主管护师资格考试必备知识要点

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中级主管护师资格考试必备知识要点 【内科护理学】有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力一般在 A.90%~70% B.70%~50% C.50%~30% D.30%~l0% E.30%以下 学员提问:胆碱酯酶活力有什么作用? 【答案及解析】本题选 E. 胆碱酯酶有两类,它们都能水解乙酸胆碱。一类是乙酰胆碱酯酶。另一类是羟基胆碱酯酶。 胆碱酯酶是一种水解酶,它的作用是水解乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经(如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等)末稍释放的一种神经介质。当神经末稍受刺激引起兴奋时,释放乙酰胆碱,与胆碱能受体结合,发挥神经-肌肉的兴奋传递作用。随后,乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。如果胆碱酯酶的作用被抑制,就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象,引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。 胆碱酯酶活力的临床意义: 增高:见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等。 减低:见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等,以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。 【外科护理学】女性病人,甲状腺大部切除术后第一天,出现甲状腺危象,医嘱给予心得安,其目的是 A.镇静催眠 B.减轻组织缺氧 C.降低应激反应 D.给机体补充能量 E.降低组织对儿茶酚胺的反应 学员提问:请解释一下。 【答案及解析】本题选 E. 心得安药效学:本品有肾上腺素 β 受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止 β 受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降,通过传导系统的传导速度减慢,使心脏对运动或应激的反应减弱。因此,用于心绞痛的治疗,减低心肌氧耗,增加运动耐量。由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常。可能本品通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压,适用于治疗高血压。由于本品能拮抗儿茶酚胺效应,也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进,使 β1 和 β2 受体的活动均处于抑制状态。 甲亢时甲状腺激素分泌过多,导致 β 肾上腺素能活性亢进,此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系 β 肾上腺素能活性过高所引起,应用普萘洛尔后,甲亢的症状可得到控制,甲状腺激素的分泌并不减少,但外周组织中 T4 向 T3 的转变减少。 【妇产科护理学】对角径 A.耻骨联...

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