中级主管护师资格考试必备知识要点 【内科护理学】有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力一般在 A
90%～70% B
70%～50% C
50%～30% D
30%～l0% E
30%以下 学员提问：胆碱酯酶活力有什么作用
【答案及解析】本题选 E
胆碱酯酶有两类，它们都能水解乙酸胆碱
一类是乙酰胆碱酯酶
另一类是羟基胆碱酯酶
胆碱酯酶是一种水解酶，它的作用是水解乙酰胆碱
乙酰胆碱是胆碱能神经（如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等）末稍释放的一种神经介质
当神经末稍受刺激引起兴奋时，释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉的兴奋传递作用
随后，乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用
如果胆碱酯酶的作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象，引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现
胆碱酯酶活力的临床意义： 增高：见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等
减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物
【外科护理学】女性病人，甲状腺大部切除术后第一天，出现甲状腺危象，医嘱给予心得安，其目的是 A
镇静催眠 B
减轻组织缺氧 C
降低应激反应 D
给机体补充能量 E
降低组织对儿茶酚胺的反应 学员提问：请解释一下
【答案及解析】本题选 E
心得安药效学：本品有肾上腺素 β 受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用
通过减弱或防止 β 受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降，通过传导系统的传导速度减慢，使心脏对运动或应激的反应减弱
因此，用于心绞痛的治疗，减低心肌氧耗，增加运动耐量
由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常
可能本品通过中枢、肾上腺素能
