高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中远期疗效分析VIP专享

摘要：目的 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，病死率居恶性肿瘤的第二位，随着治疗手段的不断进展，尤其是介入治疗使不能手术的中晚期肝癌患者的生存时间显著延长。本文通过比较高热碘油与常温碘油经导管行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）的临床疗效差异，为临床合理选择碘油温度提 供客观依据。方法 选取 2024 年 1 月 1 日～2024 年 12 月 31 日于石河子大学第一附属医院放射科介入室行 TACE 治疗的原发性肝癌病例为讨论对象，共 170 例，其中高热碘油组92 例；常温碘油组 78 例。分析不同温度碘油在有无门静脉癌栓、肝功能分级及肿瘤血供3 个层面分别比较行 TACE 术疗效差异有无统计学意义。结果 采纳寿命表法分析结果，高热碘油组中位生存期时间为 25.90 个月，常温碘油组中位生存时间为 14.42 个月 。生存分析结果显示，高热碘油行 TACE 术治疗原发性肝癌在门静脉无癌栓、肝功能 A 级、富血供肿瘤情况下患者生存率明显高于常温碘油组，且二者之间的疗效差异有统计学意义（P<0.05）；而在门静脉有癌栓、肝功能 B 级、肿瘤贫血供情况下不同温度碘油行 TACE 治疗原发性肝癌疗效差异无统计学意义。结论 高热碘油行 TACE 治疗原发性肝癌，较常温碘油能有效抑制肿瘤生长，减少肿瘤复发，使患者生存时间明显延长，提高患者生活质量及生存期，是一种安全、合理、有效的治疗方法。关键词：原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；高热碘油；常温碘油原发性原发性肝癌（Primary liver cancer，PLC，以下简称肝癌）是世界范围内常见恶性肿瘤之一，由于起病隐匿，早期临床症状不典型，很多患者确诊时已属中晚期，丧失手术机会。由于其恶性度高，易早期肝内转移，预后差，一直是临床治疗难点。我院采纳110℃高热碘油-顺铂混悬剂经肝动脉行化疗栓塞术（TACE）治疗不能手术切除的中晚期肝癌，取得了较好的疗效，现如下。1.2 方法 局麻下采纳 Seldinger 技术，经皮股动脉穿刺，将导管（RH 管）置于脾动脉或肠系膜上动脉造影，以明确门静脉有无癌栓，若门静脉通畅则插管至肝总动脉造影以明确肿瘤供血动脉及肿瘤部位、大小、范围及是否存在动静脉瘘，若存在动静脉瘘则先栓塞动静脉瘘再行下一步治疗。采纳超选择性插管技术将导管插至肿瘤供血动脉注入化疗药物及栓 塞剂。我科一般选择 2～3 联合抗癌药，常用化疗药物：表阿霉素 40 mg、平阳霉素 8 mg，顺铂 80...