男性不育疾病诊治指南概述

1男性不育症的概况推荐的定义为：夫妻同居年以上，未采用任何避孕，由于男性方面的因素造成女方不能怀孕者称男性不育。就男方因素而言，从精子的产生至受精过程，其中任何一个环节出现问题均可导致不育。故男性不育症不是一个独立的疾病，而是有很多疾病或因素造成的结果。从男性学临床医生的角度讲，其职责是建立和完善一系列较为完整的诊断程序，对可能的因素进行规范和细致的筛选，再根据诊断结果指导患者进行治疗，或进一步接受辅助生殖技术服务。正常有生育力的男子应具备：具有正常的生殖器管及其功能具有正常的性功能不应有使精子产生凝集和制动的免疫因素，生物因素和化学因素等存在。二与男性不育症有关的主要环节一男性生殖激素调控及有关的因素精子的发生受下丘脑一垂体一性腺睾丸轴体系三级激素调控，各级生殖激素间存在着复杂而微妙的关系。下丘脑功能异常：综合征：嗅觉缺失，睾丸小而软，血浆，，均为未成年型。能生育的类阉人综合征：主要由缺乏造成生理紊乱，血浆，偏低，而值正常。睾丸存在，其大小也可接近正常，睾丸活检有不同程度的精子发生、精子计数可表现为从无精子到正常。外源性或内源性激素水平异常：血浆，，值偏低，可增高，成年男子早期可表现为性欲减退、乏力、射精量减少、、睾丸软小、溢乳，部分病人可有脑部及眼部症状。原因可以是垂体肿瘤、梗塞、创伤、侵润性或肉芽肿性病灶引起。垂体功能异常：雄激素过多：应用类固醇类药物可发生外源性雄激素过多，而内源性的可见于先天性肾上腺皮质增生，能分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤、睾丸肿瘤，羟化酶先天缺陷等。表现：发育过早，身材矮小，阴茎早熟和异常肥大,睾丸则因促性腺激素缺乏而发育迟滞。血羟孕酮可高于正常水平倍。过量雄激素可引起睾丸曲细精管和管周的不可逆性硬化，使生精功能受损，造成不育。雌激素过多：常见于细胞或睾丸间质细胞肿瘤，肾上腺皮质肿男性不育疾病诊治指南■'■'tNhttp://www.qiuyi.cn/2瘤可产生雌激素。血中雌激素升高，、、睾酮降低，尿甾酮升高。临床表现为，男性乳房发育，睾丸萎缩。糖皮质激素过多：血清皮质醇增高，可抑制，引起睾酮缺乏，使精子成熟减弱或受阻。甲状腺功能亢进或减退：通过影响垂体及睾丸功能，改变释放激素的分泌，阻碍生精过程，但这类患者早期不出现此类变化。二睾丸内精子发生受干扰精子发生包括精原细胞有丝分裂，精母细胞的成熟分裂及精子形成过程。受基因调控，某些物理、化学、生物因素作用于睾丸，通过...