手术治疗垂体腺瘤 64 例分析 【关键词】 垂体瘤 垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，发病率约为 1/10 万。早期及时发现，及早手术治疗效果良好。笔者分析解放军总医院2025 年 7～12 月份诊治的 64 例垂体腺瘤患者的临床资料。现报告如下。 1 临床资料 1 一般资料 本组患者 64 例，男 31 例，女 33 例。年龄 40 岁以下 33 例，40～60 岁 22 例，60岁以上 9 例。确诊时间 1 个月以内 11 例，1个月～1 年 29 例，1 年以上 24 例。 临床变化 视力正常，无临床症状 3 例；有视力减退 30 例；面相改变，手足粗大 7例；有性欲减退，闭经泌乳 17 例；有向心性肥胖，皮纹变深 5 例。垂体瘤卒中 2 例 3 内分泌检查 泌乳素 40μg/L 的患者 17 例；生长激素 5μg/L 的患者 7 例；促肾上腺皮质激素100pmol/L 的患者 5 例。4 影像学检查 鞍上占位 37 例；鞍上占位有第三脑室推挤的 23 例；突破第三脑室的 4 例。5 治疗情况 鞍内占位及鞍上占位未突破第三脑室的患者均实行经鼻蝶入路手术治疗，鞍上占位突破第三脑室的患者均实行开颅经额下入路手术治疗。6 随访 术后 1 个月随访，术前有视力减退的患者术后改善 20 例，无变化 9 例，加重或失明 1 例，其中确诊时间在 1 年以内、肿瘤较小的大多未突破第三脑室，术后视力恢复良好。确诊时间 1 年以上患者，肿瘤大多压迫或突破第三脑室，视神经受压严重，术后恢复差，术后出现尿崩 5 例，脑脊液鼻漏的 3 例。通过口服或鼻漏修补术后均恢复正常。术前有激素分泌亢进的患者，术后激素水平均达正常水平，临床症状有不同程度改善。1 例死亡，为垂体瘤卒中患者。 2 讨论 垂体瘤的分类及临床特征 根据血清内分泌测定，免疫组化及电镜检查肿瘤内分泌情况可分为：内分泌功能活跃的肿瘤，包括生长激素肿瘤，泌乳素型肿瘤，促肾上腺变质激素肿瘤等。内分泌功能不活跃肿瘤。无功能性腺瘤一般较大，主要是压迫视神经及第三脑室引起视力改变，下丘脑功能障碍。功能性腺瘤主要是相关激素水平分泌亢进引起临床症状。 预后标准［1］ 优良：术后内分泌水平正常，临床症状消逝。有效：术前增高的激素水平下降或原有水平下降 50%以上，临床症状减轻。无效：术后激素水平下降不足 50%，临床症状改善不显着。 确诊时间对预后的影响 通过分析本组病例，笔者发现，无功能性腺瘤患者术后恢复状况与患者术前确诊时间早晚有关系。确...
