投保单（团体人身损害） 团体人身意外损害保险投保单 保险单号码： 编号： ┌──────────┬───────────────────────┐│ 投 保 单 位 │ │├──────────┼───────────────────────┤│ 被保险人人数 │ 人（另附被保险人名单一式三份） │├──────────┼───────────────────────┤│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据 │├──────────┼───────────────────────┤│ 保险金额总数 │人民币 ││ │（大写）＿＿＿＿＿＿ │├──────────┼───────────────────────┤│ 保 险 费 率 │每年每千元 元 角 │├──────────┼───────────────────────┤│ 保 险 费 │人民币 ││ │（大写）＿＿＿＿＿＿ │├──────────┼───────────────────────┤│ 保 险 期 限 │自 年 月 日零时起 ││ │至 年 月 日二十四时止 │├──────────┼───────────────────────┤│被保险人从事主要工种│ │├──────────┼───────────────────────┤│ 备 注 │每一被保险人附加意外损害医疗保险金额 元。 │└──────────┴───────────────────────┘ 投保单位签章 年 月 日
