探析肾虚在消渴发病中的作用 摘要：从遗传因素、年龄因素、临床表现、治疗方法等 4 个方面论述了肾虚在消渴(糖尿病)发病中的作用，认为肾虚是消渴(糖尿病)发病的关键因素，补肾、护肾是防治糖尿病的有效方法之一。关键词：肾虚；消渴；糖尿病 消渴(糖尿病)的患病率在逐年增加，据统计我国目前已有亿人血糖偏高，40 岁以上患病率接近 20％。关于糖尿病的发病原因和机理至今尚未完全阐明，多数认为是一种与遗传、肥胖、内分泌失调以及代谢紊乱相关的临床综合症。中医认为本病的发生与肾虚有密切关系，或曰肾虚是消渴发病的关键因素。早在《灵枢·五变篇》即有“肾虚则善病消瘅”的记载。 1 先天不足(遗传因素)是消渴发病的基础 糖尿病(DM)分 l 型糖尿病(T1DM)和 2 型糖尿病(T2DM)，1 型糖尿病又称胰岛素依赖性糖尿病，目前认为遗传基因 HLA－DQ 是T1DM 的主要易感基因，某些环境因素可启动胰岛 B 细胞的自身免疫反应，使胰岛 B 细胞进行性破坏，终致胰岛素分泌功能完全丧失，靠外源性胰岛素维持生命，故有人称之为终身依赖性疾病。本型常有明显的家族史，在儿童或青少年期发病，遗传缺陷、先天不足的因素比较突出；2 型糖尿病有更明显的遗传基础，其家族聚集发病的倾向更为普遍。据调查 T2DM 的遗传率高达90％以上，女性遗传女性的比率更高，其孪生子的发病共显性的讨论均表明本病存在明显的遗传易感性。故现代许多医家将糖尿病归属于多基因遗传病。中医认为，肾主藏精，主人体的生长发育，为先天之本，若禀赋不足，肾精亏虚，即会产生许多遗传性疾病，反过来说，与遗传因素有关的疾病，中医大多责之为肾虚。肾虚，先天不足是糖尿病产生的基础。 2 肾精亏损(年龄因素)是消渴发病的内因 如上所述，1 型糖尿病主要在儿童或青少年期发病，与先天不足、肾精亏虚有一定关系。但 2 型糖尿病多见于成人，尤其是 40 岁以上的老年人，随着年龄的增长发病率明显增加，60－70 岁达高峰，说明肾虚是主要原因。经曰“五八肾气衰，发堕齿槁”，“八八天癸竭，精少，肾脏衰”，故在人类步人老龄化的今日，糖尿病的发生会逐年增加，同时糖尿病已经成为老年病日益普遍的病种之一。南宋·严用和《济生方》“消渴之疾，皆起于肾”，杨士瀛《仁斋直指方》“肾水不渴，安有所消渴哉”，清·陈士铎《石室秘录·消渴证治》“消渴之证，虽分上、中、下，而肾虚致渴则无不同也。”由于先天不足，肾精亏损，阴虚生热，或复感燥热，导致消渴病...
