粗大运动功能评估表(G M F M 8 8项)(原则化评估参照)姓名: 性别: 年龄: 出生日期: 年 月 日 入园时间: 项 目得 分日期日期日期仰 卧 位与俯 卧 位(1 7项)0 1 2 30 1 2 30 1 2 3 1.仰卧位:头正中位,最大限度左右对称转动头部2
仰卧位:双手于正中位,双手合拢3.仰卧位:昂首 45 度4
仰卧位:右侧髋、膝关节在生理活动范畴内屈曲5
仰卧位:左侧髋、膝关节在生理活动范畴内屈曲 6
仰卧位:伸出右上肢、手,越中线抓玩具7.仰卧位:伸出左上肢、手,越中线抓玩具8
仰卧位:向右侧翻身到俯卧位9
仰卧位:向左侧翻身到俯卧位1 0
俯卧位:竖直昂首 11
肘支撑俯卧位:竖直昂首,肘部伸展,胸部离开床面 1 2
肘支撑俯卧位:右前臂水平支撑躯体,左上肢充足向前伸直1 3
肘支撑俯卧位:左前臂水平支撑躯体,右上肢充足向前伸直1 4.俯卧位:向右侧翻身到仰卧位1 5
俯卧位:向左侧翻身到仰卧位1 6
俯卧位:使用四肢向右侧旋转 90 度1 7
俯卧位:使用四肢向左侧旋转9 0 度得分得分得分坐 位(2 0项)0 1 2 30 1 2 30 1 2 3 1 8
仰卧位:检查者握婴儿双手,自行牵拉成坐位,头部能控制 19
仰卧位:向右侧翻身到坐位20
仰卧位:向左侧翻身到坐位2 1.坐于垫子上:检查者支撑胸部,头部保持正中位 3 秒钟22.坐于垫子上:检查者支撑胸部,头部保持正中位 10 秒钟23
用上肢支撑坐于垫子上,保持 5 秒钟24.坐于垫子上:没有上肢支撑,保持 3 秒钟25.坐于垫子上:身体前倾触摸玩具后,不用上肢支撑恢复坐位26
坐于垫子上:触摸右后方4 5 度玩具后恢复坐位2 7
坐于垫子上:触摸左后方 45 度玩具后恢复坐位2 8
右侧坐:没有上肢支撑,保持5秒钟2 9
左侧坐:没有上肢支撑,保持 5 秒钟30
坐于垫子上:有控制旳