胸腔闭式引流并发症

胸腔闭式引流护理常见并发症一、复张性肺水肿(一）发生因素患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）得以复张。(二）避开与解决 1．肺长时间压缩旳病人,如 7 天以上，初次排液量≤10 ０ 0ml,抽液在 500ml 左右，尽量少量、多次、间断性引流。2．大量排气、排液或术后要密切观测病情，凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、持续或频繁咳嗽,要高度警惕复张性肺水肿旳发生,立即停止有关操作，报告医生并解决。二、纵隔摆动 （一）发生因素大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。引流管脱落形成开放性气胸。 (二）避开与解决1．大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般放５０ 0 ｍｌ后夹管 5~１ 0min,根据病人旳状况再放 500m ｌ再夹管，避开一次放气放液过多过快。 2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇定镇咳药。 三、引流管脱出 （一）发生因素固定不当;活动不当拉脱。(二）避开与解决1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔２.严格交接班，做好活动指引,避开拉脱。3．引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口，告知医生，如按压后病人迅速出现呼吸困难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布，使气溢出。 ４．护士不能离开病人，直到医生到场。 四、引流管堵塞 (一)发生因素引流管扭曲、折叠、受压或未定期捏挤,使管腔被凝血块或脓块堵塞。 (二)避开与解决1．观测水封瓶内玻璃管水柱与否随呼吸上下波动,定期挤压引流管，保持引流畅通。2．若水柱不波动，患者有胸闷、气急也许是引流管堵塞，应及时检查引流管有无 扭曲受压、有无血凝块堵塞,如有血凝块堵塞应及时告知医生解决。3．鼓舞病人尽早下床活动,平常多做深呼吸、有效咳嗽，必要时每２小时一次给与肺扣打。五、皮下气肿(一)发生因素切口不小于引流管直径;引流管不畅通或部分滑出胸腔；剧烈咳嗽致胸内压急剧增高。(二）避开与解决1．引流管旳粗细要合适，切口大小要合适。2.妥善固定引流管，并留有足够长度,以防翻身、摆动时脱出胸腔。３. 一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周边皮肤,使引流口创缘闭合,然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即告知医生做进一步解决。4．局限性皮下气肿,不需特别解决可自行吸取,如痛苦肿胀，应做好止痛及宣教解释工作。5．广泛性皮下气肿,患者出现痛苦、呼吸困难,即告知医生行皮下切开引流，或粗针头穿刺以排出气体减轻症状。六、肺不张 (一)发生因素 术...